支气管哮喘辨证分型

　疾病早期，因病理的可逆性，肉眼观解剖学上很少器质性改变。随疾病发展病理学变化逐渐明显，肉眼可见肺过度充气及肺气肿，肺柔软疏松，可合并有肺大泡。支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞，粘液栓塞局部可发现肺不张。显微镜下的改变比较明显。即使在轻症的哮喘患者，可见气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与嗜中性粒细包浸润。哮喘发作期，气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物贮留，支气道平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。若哮喘长期反复发作，表现为支气管平滑肌的肌层肥厚，气道上皮细胞下的纤维化等致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。通过大量临床实践，对支气管哮喘的分型已渐趋统一。具体分型如下：

　 1.发作期

　 寒哮：呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白不粘或清稀多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷。舌苔白滑，脉滑紧。

　 热哮：气粗息涌，痰鸣如吼，胸胁胀闷，咳呛阵作，痰黄稠厚，咯吐不利，汗出，口渴喜饮，不恶寒。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　 2.缓解期

　 肺虚：畏寒自汗，气短声低，极易感冒，每因气候变化而诱发。舌淡，苔薄白，脉细弱。

　 肾虚：平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍白。舌淡，苔白，脉沉细。

　 在分型上尚有脾虚、肺肾虚、脾肾虚等分法，但据所及文献，临床报道颇少，故从略。