支气管扩张症是一种常见的呼吸道慢性化脓性疾病。支气管扩张症多见于儿童和青年 ,男性多于女性 ,大多数继发呼吸道感染。由于支气管壁受损引起支气管管腔大小不等的病理性扩大 ,极少见于支气管先天性发育不全和遗传因素。婴幼儿支气管的管腔细小而脆弱 ,发生肺炎时炎性分泌物堵塞支气管管腔 ,破坏支气管管壁提供了条件 ,最后终于形成了支气管扩张症。
支气管扩张症的典型症状有反复咯血、咳嗽和多痰。通常为痰中带血丝或少量咯血 ,亦有咯血较多的。咯血的间隔时间可随着病变的进展而由长到短。这种咳嗽 ,一般为阵发性 ,在早晨、傍晚以及体位变动时加剧 ,并伴有痰量增多。咳嗽的季节性不明显。痰的性状 ,早期为粘液性 ,但当病情进展或伴继发感染时 ,痰量增多 ,痰呈粘液脓性或脓性。支气管扩张症反复发作 ,支气管粘膜充血、水肿 ,大量纤维组织增生等使管腔扭曲变形 ,气管周围肺组织广泛纤维化 ,通气功能呈阻塞性障碍 ,肺泡通气量减少 ,肺血管循环受阻 ,加重低氧血症,而明显低氧血症引起肺小动脉血管的广泛痉挛收缩 ,明显增加右心负担 ,因而可并发肺原性心脏病 ,导致右心衰竭。
支气管扩张症是一种难治的慢性肺病 ,往往令人头疼。因此 ,我们应该采取“以防为主,防治结合”的方针 ,将危害降低到最小程度。①百日咳、支气管肺炎、肺结核等引起的儿童慢性咳嗽 ,可能是日后发展为支气管扩张症的根源 ,必须及时予以控制。②各类病菌是支气管扩张症发作或病情加重的主要元凶 ,抗生素则是控制这些病菌的有力武器。患者不能自己滥用或长期使用抗生素 ,以免产生耐药性而丧失药物的功效。③在急性发作期 ,如果痰量较多 ,可采取体位引流 ;如果咯血较多 ,应将血咳出 ,千万不要屏住咳嗽 ,以免发生窒息的危险。④在缓解期 ,可根据自己的肺功能和体力状况 ,适当参加体育锻炼 ,以增强机体抵抗力。
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