尿崩症的分型治疗

尿崩症是由于抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。本病是由于下丘脑—神经垂体部位的病变所致，但部分病例无明显病因，尿崩症可发生于任何年龄，但以青年为多见。

以下是尿崩症的分型治疗：

（1）阴虚燥热

治法：滋阴清热，生津止渴。

处方：分为二型。

①偏于阴虚：生熟地各30克，淮山药15克，山萸肉15克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻15克，知母10克，黄柏10克，麦冬10克，枸杞15克，天花粉10克，甘草20克，龟版30克。

加减：口渴明显加乌梅、玄参；大便干结加生大黄、火麻仁；午后潮热加地骨皮、胡黄连；排尿频数加益智仁、覆盆子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：知柏地黄丸、三才封髓丹、麦门冬汤、二冬丸、地黄饮子。

②偏于燥热：石膏90克，知母15克，生熟地各30克，葛根15克，黄连10克，大黄10克，玄参20克，羚羊角粉3克（另吞），丹皮10克，芦根20克，北沙参10克。

加减：心悸失眠加远志、枣仨；小便频数加五味子、金樱子；口渴明显加玉竹、麦冬、乌梅。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：玉女煎、白虎加人参汤、玉泉散、引龙汤。

（2）脾肾阳虚

治法：温阳益气，固肾缩尿，健脾助运。

处方：黄芪30克，党参15克，附子8克，肉桂6克，白术10克，茯苓15克，山药15克，菟丝子15克，覆盆子15克，桑螵蛸15克，龙骨20克，牡蛎20克，鹿茸3克，甘草30克。

加减：口渴引饮加葛根、升麻丿尿次频数加芡实、益智仨；肾阴不足加生地、龟版；气短懒言加生晒参、核桃肉；水湿内蕴加泽泻、牛膝；纳谷不馨加陈皮、山楂。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方∶鹿茸丸、缩泉丸、玄菟丸、加味龙骨牡蛎汤。

（3）阴阳两虚

治法：温阳滋阴，补肾固涩。

处方∶附子8克，肉桂6克，生熟地各30克，淮山药15克，山萸肉15克，益智仁15克，菟丝子15克，肉苁蓉15克，枸杞子15克，桑螵蛸30克，五味子10克，甘草30克。

加减：肺胃燥热加石膏、知母；脾虚失运加黄芪、升麻。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：金匮肾气丸、右归丸、左归丸。

疗效：据53篇临床资料87例综合，按上述之疗效判断标准判断，其中临床痊愈15例，占17.3％；显效35例，占40.2％；好转35例，占40.2％；无效（包括疗效不明确）2例，占2.3％，总有效率为97.7％。

以中药治疗尿崩症，虽有的服药6小时后尿量就开始减少，但疗程一般须1个月以上，并须重视善后调理，可予以六味地黄丸、鹿茸丸、全鹿丸调理巩固，对应用西药无效的病例，中药也可获效，且远期疗效较佳，最长者病后随访13年又3个月未见复发，没有激素替代疗法所能产生的对垂体功能的抑制，也无其他西药的副作用。

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