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急进性肾小球肾炎的诊断与治疗

【病因与发病机制】

急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)是指临床上以急性肾炎发病,迅速发展为少尿或无尿性急性肾衰竭为特征,病理呈肾小球囊内大量新月体形成的一组肾小球疾病。

急进性肾炎病因分为原发性和继发性,原发性病因不明,继发性为继发于全身疾病(如系统性红斑狼疮肾炎),部分患者有链球菌、病毒等前驱感染史。

诊断要点】

起病类似急性肾炎,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、进行性少尿或无尿,肾功能于数周内进行性恶化并发展至尿毒症。

常伴有中度贫血,如不及时救治,多于半年左右死于尿毒症。

对起病急,肾炎综合征症状严重且持续发展,肾功能急剧恶化,无论其是否已达到少尿性急性肾衰竭,应疑及本病并做活检,若病理证实为新月体肾小球肾炎,排除相关疾病即可确诊。

【治疗】

本病治疗包括强化治疗及对症治疗两方面。强化治疗包括强化血浆置换法和甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗。前者应用血浆置换机分离患者血浆和血细胞,弃去其中含有的抗原、抗体、免疫复合物及其他炎症介质的血浆,以等量正常人的血浆(或血浆白蛋白)和患者血细胞重新输入体内;后者为甲泼尼龙05~10g,溶于葡萄糖溶液静脉滴注,每日或隔日1次,3次为1疗程,间隔3~5天进行1疗程,一般不超过3个疗程,同时辅以泼尼松及环磷酰胺常规口服治疗。凡急性肾衰竭已达透析指征者应及时透析,肾功能严重损害为不可逆者,可考虑肾移植。

咨询电话:010-87264942

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