此外,由于内耳压力增高,患者可有耳内闷胀或耳内压迫感,有时伴有同侧耳痛或头痛。
(四)植物性神经功能紊乱的症状 主要表现为恶心、呕吐。此由前庭器官的病理性兴奋传达到脑干前庭神经核,并由此扩及到相邻的迷走神经背核,因迷走神经异常兴奋引起。患者恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗,甚至有腹部不适和腹泻。前庭的病理性兴奋由前庭核扩展到网状结构上的激活系统时,可出现突然的意识障碍。
总之,美尼尔病的症候要点是:发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤四大主症。根据发病年龄、病史特点及四大主症,由颈椎病引起的美尼尔病,可有或无颈椎病的症状。经临床检查,可能发现有棘突偏歪,小关节错位,X线片可见有颈曲改变,钩椎关节不对称,椎弓呈双影等表现。有的患者由于头的突然转动而诱发本病。
【治疗】
常用中成药
本病属中医耳眩晕范畴,可分以下5型辨症治疗。
1.髓海不足型 症见耳鸣,眩晕常发,耳鸣渐加重。兼见精神萎靡、腰膝酸软、心烦、失眠多梦、记忆力差,舌红苔少,脉弦细数。
治宜:滋阴补肾,境精益馈。
可服:招菊地黄丸、六味地黄丸。
2.上气不足型 眩晕而面色苍白,唇甲不华或食少,便溏,懒言,少气动则喘促,心悸,舌质淡白,脉细弱。
治宜:补益气血,健脾安神。
可服用:归脾丸、补中益气丸等。
3.寒水上泛型 眩晕时心下悸动,咳痰稀白,腰痛背冷,精神萎靡,舌质淡白,脉沉细弱。
治宜:温壮肾阳,散寒利水。
可服用:右归丸、金匮肾气丸等。
4.肝阳上扰 眩晕每因情绪波动、心情不舒、烦恼时加重,并见头痛、口苦、咽干、目赤、急躁心烦、胸胁苦满、舌质红、苔黄,脉弦数。
治宜:平肝息风、滋阴潜阳。
可用:天麻丸、龙胆泻肝丸、杞菊地黄丸、养血舒肝丸等。
5.痰浊中阻 眩晕而见头额胀重,胸中闷闷不舒,痰涎多,心悸,纳呆倦怠,舌苔白腻,脉濡滑或兼弦。
治宜:健脾燥湿,涤痰息风。
可选:半夏天麻丸、健脾丸、陈半六君丸。
常用西药
1.镇静剂 安定2.5—5毫克或利眠宁10毫克每日3次口服。
2.血管扩张药烟酸片100毫克,日3次口服。或654—2片10毫克,日3次口服。
3.维生素类维生素B1、B6、B12,每次10—15毫克,日3次口服。
4.利尿药 双氢克尿塞25毫克日3次日服。2—3周为1疗程。肝肾功能减退者慎用。
一般建议患者尽量保守治疗,如:①严重眩晕发作频繁,药物疗不能缓解,失去工作能力者。②每次眩晕发作均伴有显著听力减退,间歇期听力无明显恢复者。听力丧失,眩晕仍经常发作者,方可考虑手术治疗。手术方法有:内淋巴囊切开术、前庭神经切断术、耳蜗切开术、迷路破坏术、颈交感神经切断术等。
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