伤寒和副伤寒主要通过病人或带菌者污染的手或其粪便污染日常生活用品而传播，以散发病例为主，并可呈现簇状分布，然后再向周围扩散，可持续较长的时间。有时可追查到病例之间的联系。因接触传播而发病的病人，一般间隔一个潜伏期。伤寒传染病房的医护人员和病人家属，在诊治和护理伤寒病人时，由于未严格遵守隔离消毒规定，常因接触而感染伤寒。
伤寒杆菌不仅可在苍蝇体表存活，并可在蝇体肠道内生存2～5日，随排泄物排出，通过苍蝇往来于粪便和食物间起到一定的传播作用。苍蝇在伤寒传播中的作用，与蝇密度和当地环境卫生状况有关。在某些地区（尤其在农村）伤寒发病的夏秋季高峰中，苍蝇亦可能是参与传播的因素之一。
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