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流行性脑脊髓膜炎的治疗

壁的保护,不能繁殖和生存;在高浓度时,青霉素不但抑制细菌繁殖,还具有强大杀菌作用。到目前为止,青霉素是对于脑膜炎球菌高度敏感的杀菌药,特别是在败血症阶段,能迅速达到高浓度,很快杀菌,作用明显优于磺胺药。但青霉素不易透过血脑屏障,即使脑膜炎时也只有10%-30%药物透过,所以使用时必须加大剂量,以保证脑脊液中达到有效浓度。剂量小儿每天20万-40万U/Kg,成人每天20万U/kg,分次静脉滴注,疗程5-7天。青霉素高效、低毒、价廉,目前已取代磺胺药成为治疗流脑的首选药物。

2、磺胺药:

磺胺药在1932年问世后就用于流脑,是最早用于治疗流脑的特效药。磺胺药主要阻碍细菌合成核酸,影响其核蛋白的合成,使细菌不能繁殖,发挥抑菌作用。治疗流脑多选用磺胺嘧啶(SD)或磺胺甲 恶唑( SMZ),其优点是在脑脊液中浓度高,可达血浓度的50%-80%,疗效也较理想。但磺胺药对败血症期疗效欠佳,急性期颅内压高呕吐时难以口服,并有可能在输尿管等处沉淀形成结石,所以实际应用时受到一定限制。特别应当指出的是,我国60年代已报告耐药菌株出现,现在至少达10%-20%,甚至更高,提示临床选用时应慎重。有人主张,只有磺胺嘧啶耐药菌株10%以下时临床才可选用。

3、氯霉素:

氯霉素能抑制细菌的蛋白质合成,属抑菌药。氯霉素有良好抗菌活性,易透过血脑屏障,脑脊液浓度为血液浓度的30%-50%,对流脑及其它化脓性脑膜炎均有较好疗效。但氯霉素毒副作用较大,特别是对骨髓造血功能有抑制作用,甚至引起再生障碍性贫血,故选用时要非常慎重,一般

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