回归热的主要病理变化以肝、脾最为显著,其次肾、心肌、骨髓及中枢神经系统与视网膜等也常受累。患者的皮肤、胃肠粘膜、子宫及肾脏均可见多数小出血点。脾脏肿大,质地柔软,有多处出血性梗塞病灶及典型的粟粒状病变。镜下示马氏淋巴小体中心呈坏死现象,周围有单核细胞浸润,其中含有很多螺旋体。肝脏也肿大并有肝细胞混浊肿胀及退行性变。在网状内皮细胞内可找到螺旋体。肾脏与心肌也均显示退行性变。骨髓显著充血,成白细胞呈高度活跃状态。脑组织肿胀,偶见出血性脑脊髓膜炎,脑组织中可找到螺旋体。
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