6)与土壤接触的活动时误食入泥土中的卵囊而感染,或加工或进食未清洗的卵囊污染的蔬菜而感染 卵囊被排出后可广泛分布于自然环境中,孢子化卵囊在潮湿泥土和沙中可以存活18个月并具有感染力。据研究,在美国从事密切接触土壤的职业者(如园艺、种植)弓形虫感染的风险增加。据调查发现,吃未清洗的蔬菜和水果是挪威孕妇弓形虫感染的主要原因,尽管蔬菜和水果被卵囊污染的机率很小,但经常吃未清洗的蔬菜和水果增加了弓形虫感染的机率。
7)经器官、骨髓移植或输血感染 血清学阳性的供者提供血液、器官给血清学阴性的受者时,可以使受者感染,这是心脏、肝、肾等器官移植后发生弓形虫病的重要原因。受者潜在弓形虫感染的再活化是骨髓、造血干细胞移植后患弓形虫病的主要原因。Martino等报道,在欧洲15个移植中心的51例病人在同种异体干细胞移植后被诊断出弓形虫病,其中22名病人死于弓形虫病。虽然不常见,但弓形虫也可以经过输注全血或白细胞而使受血者感染。曾观察到小鼠腹水中的弓形虫在10% 红细胞悬液、血浆和血清中可存活5~6 w不等。
8)经水源传播 人饮用卵囊污染的水或食用由这种水制作的冰淇淋等冷饮可受到感染。Benen- son等报道了第1例由水传播造成的弓形虫病爆发,在巴拿马丛林中训练的31名美国军人爆发弓形虫病,经过调查原因可能是附近溪流的饮用水被丛林猫排泄的卵囊污染所致。加拿大的一次弓形虫病爆发,110人被确诊为急性弓形虫病,最可能的原因是感染的猫科动物的粪便随雨水和径流污染了水库。这是第一次与市政供水系统有关的急性弓形虫病爆发病例报道。巴西曾爆发大规模弓形虫病,共有294人确诊,可疑污染储水池的水样过滤后进行 PCR试验检出刚地弓形虫SAG2片段,并在水源地附近发现猫。在疾病爆发高峰期的发病病人都饮用了该储水池供应的水或吃由这种水制作的冰淇淋等冷饮。水生哺乳动物,如海象和几种海豹等可感染弓形虫,食入海水中的感染期虫体可能是感染的直接原因。由于卵囊对外界环境的强大抵抗力,使其成为公共供水系统的一个潜在威胁。Sroka等调查了波兰饮用水中出现弓形虫的概率,证实弓形虫抗体阳性和饮用水有确切的关系。
9)土壤中的卵囊经过苍蝇、蟑螂、蚯蚓的机械传播致食物污染而导致人的感染 Avelino等[3]报道苍蝇的机械传播是怀孕期间血清转化现象的风险因素。
10)经性传播和感染 性行为包括接吻致弓形虫的传播和感染相当罕见,且在流行病学上无重要意义。
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