中医释名
肺(吸)虫病以咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰,大便或痰中检查有肺吸虫卵等为主要表现的寄生虫病。
中医病机
肺(吸)虫病是因进食含有肺(吸)虫幼虫的生石蟹、蟛蜞等之后,虫毒蕴结肺络等处。
中中医治疗
(一)辨证论治:
1.寒湿阻滞证:恶寒发热,无汗,头晕头痛,饮食无味,腹胀腹痛,肠鸣腹泻,舌淡红苔白,脉濡数。散寒化湿。藿香正气散加减。
2.虫毒犯肺证:咳嗽,胸闷,胸痛,咯痰如脓而腥,或咯铁锈色痰,甚至咯吐鲜血。烦躁口干,舌红苔黄腻,脉滑数。清肺化痰、杀虫止血。苇茎汤加槟榔、仙鹤草等。
3.痰虫互结证:下腹部至大腿间深部肌肉可扪及指头大小结节,可相连成串,按之略有痛痒,或腹、胸、腹股沟甚至头、颈,可扪及核桃或鸭蛋大包块,边界不清,按之柔软或硬实,舌淡红苔白,脉滑。杀虫化痰、软坚散结。导痰汤合消瘰丸加槟榔、雷丸、榧子等。
4.虫毒侵脑证:头痛固定不移,呕吐,反应迟钝,或痫病发作,突然昏倒,口吐白沫,四肢抽搐,或为偏瘫,语言謇涩等,舌淡苔白滑,脉弦滑。化痰开窍、杀虫熄风。涤痰汤加槟榔、鹤虱、芜荑英、天麻等。
中西医结合治疗
1.杀虫药可选用吡喹酮、硫双二氯酚、丙硫苯咪唑等。
2.单方验方:槟榔15g、仙鹤草芽15g、榧子10g、雷丸10g,水煎服。
医类证鉴别
1.肺痨:无皮下结节,痰培养可发现结核杆菌,胸部X线检查有助于诊断。
2.肺癌:年龄较大,痰液中找不到肺吸虫卵,CT扫描有助于诊断。
3.囊虫病:特别是脑囊虫病应与脑型肺(吸)虫病相鉴别。均可引起头痛、痫病、瘫痪等,均有皮下结节。活检可明确诊断,颅脑CT扫描亦可资鉴别。
4.脑瘤:无肺(吸)虫病感染史、肺部病变史,嗜酸性粒细胞不增多,病原或免疫学检查可资鉴别。
5.肝热病:多有腹胀纳差、恶心厌油、黄疸等症,肝功能损害及病原血清学标志的检测有助于诊断。
6.恶核:有发热汗多,消瘦虚衰等表现,肝脾呈进行性肿大,全血细胞尤其是白细胞减少,淋巴结、肝、脾活检有助于鉴别。
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