流行性斑疹伤寒的主要发病机理为病原体所致的血管病变、毒素引起的毒血症和一些免疫、变态反应。立克次体侵入人体后,先在小血管和毛细血管的内皮细胞内繁殖,细胞破裂立克次体释放入血形成立克次体血症,立克次体散布到全身各器官的内皮细胞继续繁殖。病原体死亡,释放大量毒素可引起全身中毒症状。立克次体对血管内皮细胞的直接损伤和其释放的毒素将引起全身的微循环障碍。临床则表现出组织器官受损的相应症状。病程第2周随着体机体抗感染免疫的产生出现变态反应,使全身病变进一步加重。
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