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病毒性肝炎诊断检查

1.甲型肝炎  急性肝炎患者血清抗-HAV IgM阳性,可确诊为HAV近期感染。

       

2.乙型肝炎  以下任何一项阳性,可诊断为现症HBV感染:①血清HBsAg阳性;  ②血清HBV DNA阳性或HBV DNA聚合酶阳性;③血清抗-HBc IgM阳性;④肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性,或HBV DNA阳性。

       

急性乙型肝炎诊断:需与慢性乙型肝炎急性发作鉴别,可参考下列动态指标:①HBsAg滴度由高到低,消失后抗-HBs阳转;②急性期抗-HBc IgM滴度高,抗-HBc IgG阴性或低水平(具备此两条中的一条者,可考虑为急性)。

       

慢性乙型肝炎诊断:临床符合慢性肝炎,并有一种以上现症HBV感染标志阳性。

       

慢性HBsAg携带者诊断:无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者。

       

3.丙型肝炎

       

急性丙型肝炎诊断:急性肝炎患者,血清或肝内HCV RNA阳性;或抗-HCV阳性,但无其他型肝炎病毒的急性感染标志。

       

慢性丙型肝炎诊断:临床符合慢性肝炎,血清抗-HCV阳性,或血清和(或)肝内HCV RNA阳性。

       

4.丁型肝炎  HDV为缺陷病毒,依赖HBsAg才能复制,可表现为HDV、HBV同时或重叠感染。

急性HDV、HBV同时感染:急性肝炎患者,除急性HBV感染标志阳性外,血清抗-HD IgM阳性,抗-HD IgG低滴度阳性;或血清和(或)肝内HDAg、HDV RNA阳性。

       

HDV、HBV重叠感染:慢性乙型肝炎患者或慢性HBsAg携带者,血清HDV RNA和(或)HDAg阳性,或抗-HD IgM和抗-HD IgG高滴度阳性,肝内HDV RNA和(或)HDAg阳性。

       

慢性丁型肝炎诊断:临床符合慢性肝炎,血清抗-HD IgG持续高滴度,HDV RNA持续阳性,肝内HDV RNA和(或)HDAg阳性。

       

5.戊型肝炎  急性肝炎患者血清抗-HEV阳性或滴度由低到高,或抗-HEV阳性>1∶20或斑点杂交法或聚合酶链反应检测血清和(或)粪便HEV RNA阳性。

       

6.庚型肝炎  临床符合急、慢性肝炎,血清抗-HGV及HGV RNA阳性,或肝内HGV RNA阳性。

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