《灵枢·五窿津液别论》云:“津液各走其道......其流而不行者为液”,又云:“五谷之津”液和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股”,《素问·逆调论》云:“肾老脏,主律液。”即明确指出液为肾精所化,润滑如膏,具有濡润、补益的作用,流于阴股而为带下。生理性带下是肾精下润之液,其性教稠净洁,与液的生化同源。《沈氏女科辑要》引王孟英云:“带下,女子生而即有,津津常润,本非病也。”先天肾中精气及脾胃化生之水谷精微,票肾之收藏、施泄,脾气之转输、统摄,由任脉主司,受带脉约束。当肾气充沛,肾精盛实,天癸泌之,阴液源源淖泌于胞中、前阴,而成为生理性带下。而任脉主一身之阴精凡人体精、血、津、液都由任脉总司,任脉所司之精、血、津、液失去督脉的温化则变为湿浊失去带脉的约束则滑脱而下,故带下的产生又与任脉、带脉、督脉的功能有关。
《傅青主女科》云:“夫带下俱是湿症”,带下病总以湿邪为患,病机总以任脉失固、带脉失约概括之,其发病的内因,则是脾、肾功能的失常。而湿有内湿、外湿之分,有学者认,非炎性带下病主要是因为内生之湿,伤及任、带所致,炎性带下病主要为外感热毒之邪,秽浊郁遏化毒生虫,伤及任、带而致。
1.湿热下注:女子经期涉水淋雨,或因肝郁脾虚,肝热化火,脾虚生湿,湿热互结。流注于下焦,伤及任、带二脉,而成带下病。
2.湿毒内侵:女性在经期、产后,或因房事不禁,或因忽视卫生,或因手术损伤等,感湿毒之邪,损伤任、带二脉,约固无力,发为带下病。
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