首页妇科疾病盆腔炎正文

盆腔炎的诊断要点

(一)盆腔结缔组织炎

1.病史:有急性子宫、附件炎症史;有阴道、宫颈、子宫手术创伤史。  

 

2.症状

                    

急性期:(1)高热、寒战、头痛:开始有寒战发热,体温高达40℃、呈持续性,不久转为弛张热。(2)下腹部疼痛,腰骶酸痛:在炎症初期,因神经受压而疼痛,当炎症扩散至盆腔腹膜时疼痛可加重,呈持续性,并向臀部及两下肢放射。(3)膀胱、直肠激惹症:有尿频尿急、尿痛、排尿障碍;排便困难,里急后重,肛门坠胀感,大便有粘液,腹泻等.重症患者可有急性脓毒血症症状。                          

慢性期:主要表现为两侧下腹隐痛、腰酸,于性交后或月经前期症状加剧。此外常伴有月经不调,经期延长、经量增多、继发不孕、白带增多及低热等不适。

3.体征

                                                                                         急性期:腹部检查呈弥漫性压痛、腹肌紧张,有时在腹股沟韧带上方可扪及脓肿包块触痛明显,表皮红肿;妇科检查:子宫旁组织有增厚感和明显压痛、子宫略增大压痛,活动受限;若感染为单侧则子宫被推向对侧固定,或向上提起。严重时盆腔内充满坚硬肿块,子宫体包结与肿块内,其大小不易查清,触痛明显;若有脓肿形成可触及压力较高的囊性肿块,有触痛及波动感。                      

慢性期:妇科检查:子宫固定,两侧呈较硬的扇形增厚直达盆壁。阔韧带及宫能韧带变粗,变硬, 严重者呈冰冻样骨盆。

                     

4.辅助检查  

         

(1)实验室检查:①白细胞总数及中性粒细胞数增高。②血沉增快。③高热时应作血培养,宫颈分泌物培养及药物敏感试验。

(2)后穹窿穿刺:在脓肿形成时,如抽出脓液即可确诊。

(二)盆腔腹膜炎 

   

1.病史:患者多有急性输卵管、卵巢炎,急性盆腔结缔组织炎病史,或者由于刮宫、通气、造影等手术创伤后感染所致,其他用尾炎,憩室炎等也可引起盆腔腹膜炎。

                 

2.症状:病人恶寒发热,高热可达40℃左右,脉细数;有剧烈持续性腹痛、腹胀、恶心呕吐,活动时加重,食欲不振;排尿排便时痛,有时有腹泻或便秘。患者喜屈曲双腿以减轻

腹壁紧张疼痛。病情严重时可发生败血症、脓毒血症、感染性休克,甚至危及生命。

3.体征:腹壁紧张、强直,呈板样腹,拒按,下腹部有明显压痛及反跳痛。妇科检查:宫颈,穹隆触痛明显;慢性期可触及生殖器与肠管、大网膜粘连所形成的脓肿,表面不平,大小不等,压痛并固定。

4.辅助检查

(1)实验室检查:①白细胞及中性粒细胞数均增高,血沉明显增速。②应作宫颈分泌物或血培养,及药物敏感试验。

(2)B超检查:肿块轮廓不规则,周围有浓密回声,肿物内无回声,肿块与子宫有界限。

(3)腹腔或后宫窿穿刺:如抽出淡红色稀薄血性液体,或黄色渗出液,多为急性盆腔炎症,如抽出脓液,则更有助确诊,抽出液应作细菌培养及药敏。

(三)盆腔脓肿

 

1.病史:有急性子宫、附件炎症,急性盆腔结缔组织炎或急性盆腔腹膜炎病史。

2.症状:脓肿形成后,主要有高热寒战,下腹部剧痛,特别在排尿或排便时腹痛明显加剧,同时常伴直肠压迫及刺激症状。脓肿可自然

|<< << < 1 2 > >> >>|

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:盆腔炎该怎么诊断

下一篇:盆腔炎的症状有哪些

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部