梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病,90%以上病例是通过性交传染,潜伏期10~90天,平均3周。感染早期主要侵犯皮肤及粘膜,并逐渐累及全身各器官,晚期可侵犯心血管系统及中枢神经系统。 女性的梅毒多由男方传染而来,其临床表现视疾病不同时期而异。
一期梅毒或称原发性梅毒,典型表现为硬下疳。潜伏期约10~90天,通常在直接接触部位先发生,如大小阴唇、会阴部、尿道外口周围、阴蒂或子宫颈等处。硬下疳为圆形或椭圆形硬结,无痛,平滑,有时边缘隆起,表面有灰色分泌物,局部淋巴结肿大但不痛,如无治疗,持续2~8周可自行消退。
二期梅毒在硬下疳出现8周后,主要临床表现为梅毒疹,表现为斑疹、丘疹、脓疱疹等,同时可有发热、疲倦、头痛、全身淋巴结肿大。皮疹可于持续2~10周后自行消退,遗留下皮肤稍有着色,如无治疗,这些病损可在4年内反复出现。
三期梅毒又称晚期梅毒,发生在感染后4年,可侵犯心血管、骨骼及中枢神经系统。发生在心血管系统者,多发生在感染后10~20年,可表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄或阻塞、心肌炎等。发生在中枢神经系统者亦多在感染后10~20年,可导致脑膜炎、脊髓膜炎、梅毒性脑血管病、脊髓痨及麻痹性痴呆等。
一期梅毒病变常不累及子宫、输卵管或盆腔,男方也不累及副性腺,因此常不影响受孕。但在妊娠期间,梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉,进入胎儿体内,传染给胎儿,易引起流产、早产或死胎。新生儿可患有先天性梅毒。
二、三期梅毒,梅毒性橡胶样肿可发生在外生殖器,女性则可蔓延到阴道壁,有时形成溃疡或阴道壁弥漫状浸润,使阴道粘膜变厚,表面红肿,愈后形成瘢痕,可致阴道狭窄或闭锁,性生活受影响,并可造成不孕。
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