不孕症中医诊疗技术

　有正常性生活，未避孕两年未妊娠者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年未再孕者称为继发性不孕。我国不孕症的发病率7％～10％，原发性不孕发生率高于继发性不孕。反复产和异位妊娠而未获得活婴，目前也属于不孕不育范围。

　辨证论治

　以补肾气、益精血、养冲任、调月经为总原则，并辨证施治。

　1．肾虚

　(1)肾气虚

　[证候] 婚后不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰痛腿软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

　[治法] 补肾益气，填精益髓。

　[方药] 毓麟珠。主要药物：人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地黄、菟丝子、鹿角霜、杜仲、川椒。

　（2）肾阳虚

　[证候] 婚后不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，面色晦暗，腰膝酸软，形寒肢冷，性欲淡漠，白带量多清稀，小便频数或不禁；舌淡，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。

　[治法] 温肾助阳，调补冲任。

　[方药] 温胞饮。主要药物：巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参。

　（3）肾阴虚

　[证候] 婚久不孕，月经延期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，眼花心悸，皮肤不润，面色萎黄；舌淡，苔少，脉沉细。

　[治法] 滋肾养血，调补冲任。

　[方药] 养精种玉汤加减。主要药物：熟地黄、当归、白芍、山萸肉、女贞子、旱莲草、枸杞子。

　2．肝郁

　[证候] 婚久不孕，月经前后不定，经来量少，腹痛，经血夹块，经前乳房胀痛，胸胁不舒，烦躁易怒；舌红，苔薄，脉弦。

　[治法] 舒肝解郁，养血理脾。

　[方药] 开郁种玉汤。主要药物：当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、香附、花粉。

　3．瘀血阻滞

　[证候] 多年不孕，月经后期，经量多少不一，色黯夹血块，小腹时痛，经行尤甚；舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩。

　[治法] 活血化瘀，调理冲任。

　[方药] 少腹逐瘀汤。主要药物：茴香、干姜、肉桂、当归、川芎、没药、蒲黄、五灵脂、延胡索：赤芍。

4．痰湿内阻

　[证候] 婚久不孕，形体肥胖，经行后期，甚或闭经，带多黏腻，头晕心悸，胸闷泛恶；舌淡苔白腻，脉滑。

　[治法] 燥湿化痰，调理冲任。

　[方药] 苍附导痰丸。主要药物：茯苓、法夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲。

经验方

　　1．助孕汤

　[药物组成]  当归、赤白芍、淮山药、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、紫石英、蛇床子各10克，柴胡5克，山楂9克。

　[适应证] 肾虚黄体功能不全性不孕。

　[用法用量] 经间期后水煎分服，每日一剂，经行停服。

　2．通任种子汤

　[药物组成] 丹参30克，当归10克，连翘 12克，香附、薏苡仁、赤白芍、红花、络石藤各9克，川芎、小茴香、炙甘草各6克。

　[适应证] 输卵管不通或通而不畅及慢性附件炎、盆腔炎之不孕症。

　[用法用量] 水煎服，每日一剂。

　3．补肾种子汤

　[药物组成]金樱子18～30克，菟丝子 30克，桑寄生、熟地黄各24克，淫羊藿10克，金狗脊10克，首乌30克，枸杞子15克，当归12克，党参20克，白术10克，炙甘草6克，砂仁(后下)6克。兼有肝郁者，加香附。

　[适应证] 主治肾虚型不孕症。症见月经错后，量少，色淡，腰酸楚，怕冷，脉沉细，对于“幼稚型子宫”有促进发育的作用。

　[用法用量] 水煎服，每日一剂。若因气滞血瘀而致痛经、胞脉不畅，难以受孕，以失笑散加味。先行气化瘀以治标，使气血和调，经行畅利，后用本方滋肾健脾，使精充血旺，则能摄精成孕。

4．天龙散

　[药物组成] 女贞子15克，墨旱莲10克，菟丝子20克，仙茅15克，石楠叶15克，龙胆草7克，牡丹皮9克，瞿麦穗