食管癌患者能否接受手术治疗取决于患者病情和全身状况，需要术前全面分析作出决定。但以下几种情况不适宜手术治疗。
1、X线造影显示已属晚期食管癌，并且向周围侵犯气管、肺、纵膈、主动脉弓等重要器官。这类患者手术切除困难，预后不佳。
2、患者肿瘤已出现远处转移，如锁骨上淋巴结转移、肝转移等，此时即使切除原发病灶，也不能解决根本问题术后容易出现转移。
3、心肺功能严重不全的患者也不适合做食管癌切除术，因为手术需开胸，并且将胃上提到胸腔可能会影响到肺的扩张，手术时间长，患者很可能无法长时间耐受手术，容易发生各种心肺并发症。
4、患者已属食管癌晚期，呈恶病质状态，体质极差，不能承受手术，或术后可能出现严重合并症危及生命，这类患者不可手术切除，可适当采取放射治疗，对于进食困难的患者可进行食管胃转流术、胃造瘘术等以解决患者进食问题，改善营养状况，减轻患者痛苦。
5、食管癌高度梗阻伴远处转移，或并发食管气管瘘，有纵膈压迫症状或出现疼痛者不适合手术切除。
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