食管癌的诊断解析:
1．食管癌的病变部位
食管癌的病变部位分段标准(UICC，1997)
颈段(cervical oesophagus)：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，距上门齿约18cm。
胸段：分上、中、下三段。
胸上段(The upper thoracic portion)：自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距上门齿约24cm。
胸中段(The mid-thoracic portion)：自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半，其下界约距上门齿32cm。
胸下段(The lower thoracic portion)：自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半，其下界约距上门齿40cm。胸下段也包括食管腹段。
跨段病变应以病变中点归段，如上下长度均等，则归上面一段。
2．诊断 对年龄40岁以上，有吞咽不适和/或异物感，尤其是进行性吞咽困难者，应想到本病之可能性，必须作吞钡检查及细胞学检查，必要时作食管镜或胃镜检查。经上述检查后，绝大部分患者可获确诊，对一时尚难确诊者，经短期治疗观察仍高度怀疑，可考虑剖胸或剖腹探查，以免错过治疗时机。
本病的早期诊断十分重要，目前重点是针对食管癌高危人群进行筛查，以期发现早期食管癌。高危人群包括：年龄大于50岁，居于食管癌高发区或有食管癌家族史，有吞咽不适症状者。对这些人群，进行定期检查，包括食管拉网涂片细胞学检查，X线食管吞钡检查，食管镜检查，血清TSGF（肿瘤特异性生长因子）等。
随着医疗技术的提高目前临床上诊断食管癌的方法日趋增多，现概括如下：
食管脱落细胞学检查
该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达９０％以上，是食管癌早期诊断的首选方法。
Ｘ线钡餐造影
该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断；或食管边缘发毛；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡滞留等较早癌的征像。
纤维内窥镜检查
自上个世纪７０年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达８５％以上。
胸部ＣＴ扫描
在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。
食管内镜超声检查
近年来，食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度；可以测量出壁外异常肿大淋巴结；可以比较容易地区别病变在食管的壁部位。
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