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舌癌的治疗

舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤F其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体,晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨,使全舌固定。

发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛,并放射至同侧头面部。因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,并且舌的机械运动频繁,因此舌癌转移较早且转移几率较高。舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结,舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结,还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。舌癌还可发生远处转移,一般多转移至肺部。

治疗方案

(一)原发灶的处理 早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗,根据不同条件采用放疗加手术或三联(化疗、手术、放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗)疗法。

1、放射治疗 可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。

2、手术治疗 是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除,直接缝合;T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。为咀嚼和语言的重要器官,舌缺损1/2以上时应行同期再造术。

3、化学治疗 对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。

4、舌癌癌治疗常用药物 珍香胶囊 参丹散结胶囊 参莲颗粒 抗癌平丸 复方斑蝥胶囊 鸦胆子油口服液 西黄丸 消癌平片

(二)转移灶的处理 由于舌癌的转移率较高,故出T1病例外,其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术;对临床淋巴结阳性的患者,应同期行治疗性颈淋巴清扫术。

预防

舌癌经治疗后5年生存率约30%~50%,其预后与病变早晚关系尤为密切。此外与病变部位、有否颈淋巴结转移以及治疗方法也有关。如舌尖部癌除较晚期外,一般预后较好;有颈淋巴结转移的5年生存率为21.4%,无转移的为50%。因此,本病防护尤其应注意以下几点:

1.加强防癌普查,做到早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂、皲裂或溃疡时,应高度重视,必要时作细胞学或活组织检查。

2.注意口腔卫生,早晚刷牙,拔除牙的残根和残冠,纠正不合适的假牙。

3.节制烟酒,少食刺激性食物。

4.及时治疗舌癌前期病变,如重度白斑。

5.乳头状瘤特别是斑块状和基底较宽者,应及时手术切除。

舌癌手术后护理:

1、去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动,防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身,防止坠积性肺炎和褥疮的发生,保持室温22~25℃。

2、严密观察生命体征的变化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通畅,如有气管切开,注意及时吸痰,防止阻塞致窒息,做好气管套护理,予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出,指导

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咨询电话:010-87876186

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