卵巢原发性非霍奇金恶性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断

　卵巢淋巴瘤病理形态复杂，诊断时必须具备淋巴瘤细胞形态特征和免疫组化标记才能确诊。必须与卵巢原发性粒层细胞瘤、克鲁根柏瘤、无性细胞瘤和未分化癌及原始神经外胚叶肿瘤相鉴别［1，2］。

　OPNHL与弥漫性粒层细胞瘤相区别：镜下粒层细胞瘤常见Call-Exner小体，细胞呈石瘤子样，细胞核有纵沟，细胞呈巢状或小梁状排列，而淋巴瘤呈弥漫性成片，细胞小圆或菱形、卵圆形，有平面裂沟，细胞之间可见分化好的组织细胞散在分布。免疫组化：粒层细胞瘤CEA可呈（+），ER（+），而淋巴瘤呈单克隆性LCA（+）。

　卵巢印戒细胞型恶淋与克鲁根伯瘤区别：前者胞浆呈空泡状，核靠一端形成印戒状。印戒状细胞有的胞浆内可见梭氏小体，PAS（-）；后者瘤细胞呈印戒状，胞浆丰富，淡伊红色，PAS（+），LG标记（-）。

　OPNHL与未分化癌鉴别：前者瘤细胞呈弥漫性排列，核染色质致密，浓染，核仁不明显，胞浆较少，网状染色均匀分布。免疫组化Kertin（-），LCA（+）。后者瘤细胞呈弥漫性成片排列，有形成巢状倾向，明显坏死，瘤细胞异型性明显，核分裂多，Kertin（+），EMA（+），CEA（+），网状染色瘤细胞之间较少或缺乏，成巢状排列。

　OPNHL与无性细胞瘤鉴别：无性细胞瘤瘤细胞大，胞浆丰富空淡，核圆呈网状或皱缩呈葡萄干样，核仁明显，常见成熟小淋巴细胞浸润，而淋巴瘤由中心细胞和中心母细胞混合，或单一中心母细胞组成，核圆核仁2~3个，紧贴核膜，并可见组织细胞散在分布在淋巴细胞之间，免疫组化：无性细胞瘤CEA（+），AFP（+），而淋巴瘤均为阴性，淋巴细胞的单克隆抗体有助于诊断。

　OPNHL与原始神经外胚叶肿瘤鉴别：后者的原始型细胞与小淋巴细胞中心细胞大小相似，易混淆；肿瘤细胞圆或卵圆形，常形成菊花团，纤维间隔成巢，易坏死。淋巴瘤不形成菊花团，细胞间可见组织细胞，后者NSE（+），S-100（+），而淋巴瘤均为（-）。

　OPNHL临床及病理诊断较困难，单凭形态学很难与其他小细胞肿瘤相鉴别，免疫组化标记有一定价值。