1.辨证论治
(1)痰热壅肺
主症:涕血或回吸性血丝痰,口略干,鼻塞、耳堵或耳鸣。舌边尖红,苔薄白或薄黄白,脉略数或数。
治则:清热化痰。
方药:可用桑菊饮或连翘散加减。
(2)气滞痰凝
主症:颈部肿块,精神抑郁,耳堵鼻塞。舌红苔黄、厚或腻,脉滑或滑数。
治则:行气解郁,化痰散结。
方药:郁金15g,香附10g,生南星90g,生半夏30g,七叶一枝花30g,玄参15g,贝母15g,生牡蛎20g,夏枯草20g。
(3)瘀血阻络
主症:头痛头晕,一侧面额皮肤麻木,视一为二,或口眼歪斜、舌歪。舌质暗红或有瘀斑点,苔黄,脉弦或涩。
治则:活血祛瘀,熄风通络。
方药:丹参15g,赤芍15g,生地15g,红花6g,泽兰15g,蜈蚣5条,全蝎10g,僵蚕15g,地龙30g,守宫15g,龙胆草12g。
(4)气阴两虚
主症:口鼻干燥,咽干燥,神疲乏力,纳少气短,溲赤便干。舌质嫩红或边尖红,苔少,脉细数。
治则:益气生津,养阴清热。
方药:西洋参、麦冬、石斛、天花粉、生地、知母、山豆根各15g,沙参、金银花、白花蛇舌草各30g,牛蒡子、半枝莲各20g,甘草6g。
(5)气血亏虚
主症:面色苍白或萎黄,形体消瘦,头晕气短,颈部痰核累累,或有口眼歪斜、头痛面麻。舌淡白,脉细弱。
治则:益气补气,化痰祛瘀。
方药:黄芪30g,党参30g,白术l5g,当归12g,鸡血藤30g,女贞子15g,熟首乌30g,生南星9g,生半夏30g,丹参15g,赤芍15g,蜈蚣5条,全[82]各论蝎10g。生南星、生半夏为化痰散结之品,但有一定毒性,故宜久煎,一般宜煮沸2小时以上,可减其毒性,并在餐后服。
2.单方验方
(1)鼻咽清毒剂:野菊花、夏枯草、七叶一枝花、龙胆草、苍耳子、入地金牛、党参。本方适用于鼻咽部症状较明显者如涕浓稠、鼻塞、耳堵、涕血等,与六味地黄丸配合服用,对降低鼻咽癌放疗后的复发。
(2)鼻上方:钩藤12g,蜈蚣3条,露蜂房9g,莪术15g,走马胎12g,葵树子30g,山慈姑12g,半枝莲15g,桑寄生15g。水煎服,每日1剂。适用于鼻咽肿物较大者。
(3)鼻下方:川楝子9g,石菖蒲9g,白芍12g,玄参12g,瓜蒌15g,生牡蛎30g,夏枯草30g,皂刺15g,生硼砂1.5g(冲服)。水煎服,每日1剂。适用于颈部淋巴结转移者。
(4)豆果丸:山豆根90g,鱼脑石60g,射干120g,茜草90g,青果60g,蝉蜕60g,蜂房60g,辛夷90g,苍耳子60g,料姜石120g。上药共研细末,水泛为丸如绿豆大小,每日3次,每次服6~9g,用黄芪煎水送服或开水送服。适用于鼻塞、涕血、耳鸣、耳聋症状明显的鼻咽癌。
3.其他疗法
(1)针刺治疗:主穴取风门、肺俞、心前、翳风、迎香、耳门、听宫、听会,以及背压痛点;配穴取列缺、内关、合谷、足三里。补泻兼施,每日1次,每次留针20~30分钟,适用于鼻咽癌各期。
(2)水针:取穴百会、内关、风门、肺前、丰隆等穴,用紫河车注射液14~16ml,注射,也可选用足三里和大椎穴注射。每日或隔日1次,注射15次为1疗程,休息3~5日,开始下一疗程。
(3)推拿治疗:取穴风池、大椎、肩井、命门、曲池、合谷等,采用擦、拿、抹、摇、拍、击等手法。能扶正固本,宽胸理气。(李学)
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