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善食易饥

【概念】

善食易饥,是指饮食倍于平常,且有饥饿感的一种症状。在历代医籍中记载不同,《内经》称为“消谷善饥”;《伤寒论》中称为“消谷喜饥”;后世称为“多食易饥”、“多食善饥”、“能食善饥”、“好食易饥”等,但其含义大致相同。

消渴病之中消症,以善食易饥为主症,并兼见口渴、消瘦等,此为善食易饥的一个证型,并非只是消渴病之中消症。

【鉴别】

常见证候

胃火炽盛善食易饥:善食易饥,口渴,形体消瘦,大便秘结,舌苔黄燥少津,舌质红,脉滑有力。

阳明蓄血善食易饥:善食易饥,发热不恶寒,口燥咽干,但欲漱水不欲咽,善忘,少腹硬满,小便自利,大便色黑,虽硬而易解,面唇色暗,舌质红或见瘀斑,脉沉结而数。

鉴别分析

胃火炽盛善食易饥:多因外感燥热之邪,或肝郁化火犯胃等,以致胃热炽盛,热盛伤阴而致。其鉴别要点是善食易饥,并兼见口干渴,形体消瘦,大便秘结一派胃火炽盛的表现。“胃中热,则消谷,令人悬心善饥”(《灵枢·师传》)。治宜清热滋阴,方选白虎加人参汤加黄连、生地黄等。

阳明蓄血善食易饥与胃火炽盛善食易饥:阳明蓄血善食易饥,多因久有瘀血,又兼新感,热邪与瘀血交结于胃肠,以致消谷善饥,并伴见一系列瘀血表现,如喜忘,其人如狂,少腹硬满,小便自利,面唇色暗,舌有瘀斑等。如《伤寒论·辨阳明病脉证并治》曰:“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之”。其与胃火炽盛善食易饥之鉴别要点是:阴明蓄血兼见瘀血表现,胃火炽盛兼见胃热的表现。二证均有口渴,大便干结,前者口渴为渴而不欲饮,或但欲饮水而不欲咽,后者为口渴引饮。大便干结前者为大便干,色黑而反易解,后者为大便干结。阳明蓄血善食易饥,治以攻逐蓄血,方选抵当汤或抵当丸加减。

【文献别录】

《灵枢·五邪》:“阳气有余,阴气不足,则热中善饥。”

《杂病源流犀烛·诸疽源流》:“力役人劳苦受伤,亦成黄胖病,俗名脱力黄,好食易饥,怠情无力,宜沈氏双砂丸。”

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