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肌肤疼痛

【概念】

肌肤疼痛,是指周身肌肉、皮肤疼痛无力,痠楚不仁,活动受限,兼见皮肤红斑、水肿的症状。

肌肤疼痛,又称肌痹。最早见于《内经》,如《素问·长刺节论》曰:“病在肌肤,肌肤尽痛,名日肌痹。”

【鉴别】

常见证候

毒热炽盛肌肤疼痛:肌肤疼痛无力,壮热恶寒,颜面、眼睑红肿,骨节痠痛,咽干口苦,烦躁,纳呆,舌质红绛,苔黄腻,脉弦滑数。

心脾两虚肌肤疼痛:四肢肌肉痠痛,萎软无力,面色萎黄、心慌气短,纳少便溏,舌质淡苔少,脉细弱。

脾肾阳虚肌肤疼痛:肌肉萎缩,关节疼痛,面色晦暗,肢端皮肤紫绀发凉,久站行走艰难。舌质胖淡,脉沉细无力。

鉴别分析

毒热炽盛肌肤疼痛:此为风温毒邪侵犯肺胃二经,蕴阻肌肤之间。肺主皮毛,脾主肌肉.外邪淤积化热,毒热炽盛,燔及营血,故表现为壮热恶寒,颜面眼睑红肿,肌肤疼痛无力。舌质红绛苔黄腻,脉弦滑数亦为气血两燔之证。毒热炽盛肌肤疼痛以邪实为主,治宜清热解毒,凉血护阴,方选清瘟败毒饮化裁。

心脾两虚肌肤疼痛与脾肾阳虚肌肤疼痛:二者均以本虚为主。前者为心脾两虚,兼感毒邪.则肌肤筋脉失于濡养,致四肢肌肤痠痛,瘘软无力。心气虚则心慌气短;脾气虚则面色萎黄,纳少便溏。后者为脾肾阳虚,卫阳不固。肾为先天之本,脾为后天之本,先后天不足,风寒湿邪易乘虚而入,阻滞经脉,气血运行不畅,而致肌肉萎缩,关节疼痛,肢体痿弱不用。脾肾阳虚,肌肤失于温养,则肢端皮肤紫绀发凉,舌胖淡,脉沉细无力。心脾两虚肌肤疼痛,洽宜补益心脾,方用归脾汤,或八珍汤化裁;脾肾阳虚肌肤疼痛,治宜健脾益气,温肾壮阳,方用金匮肾气丸,或右归丸加减。

肌肤疼痛:外因风寒湿热诸邪外袭肌腠,内因肺肾功能失调,尤以脾脏为主。《素问·痹论》曰:“肌痹不已,复感于邪,内舍于脾”。

【文献别录】

《医宗金鉴·痹入藏府证》:“久病肌痹,复感于邪,而见呕涎,心下痞硬,四肢解堕之证,是邪内传于脾,则为脾痹也。”

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