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牙龈萎缩

【概念】

牙龈萎缩是指龈肉日渐萎缩而言。

本症在历代医书中散见于牙龈宣露、牙齿动摇、齿衄、齿挺等病的论述中。牙龈萎缩在临床上很少单独出现,常与牙根宣露、牙齿松动,以及牙龈溃烂、牙龈出血等并见。

【鉴别】

常见证候

胃火燔龈牙龈萎缩:龈肉萎缩腐颓,牙根宣露,伴有口臭、口渴、喜凉饮,大便秘结,脉滑数,舌质红,苔黄厚。

阴虚牙龈萎缩:牙龈萎缩溃烂,边缘微红肿,牙根宣露,伴牙齿松动,头晕耳鸣,腰痠,手足心热,脉细数,舌红苔少。

气血两虚牙龈萎缩:牙龈萎缩,颜色淡白,牙齿松动,伴神疲无力,头昏目花,失眠多梦,脉沉细,舌质淡,苔薄白。

鉴别分析

胃火燔龈牙龈萎缩与肾阴虚牙龈萎缩:两者均为不同程度之邪火熏灼牙龈所致。盖上下牙龈属阳明胃与大肠,若过食膏粱肥甘,胃肠积热,或嗜酒食辛,热灼胃府,均可使热邪循经上损牙龈,牙龈失荣.则龈肉萎缩而根宣露。又齿为骨之余,肾主骨,若房劳过度,耗伤肾精,精血不能上溉于齿,兼以虚火上炎,致使牙龈萎缩而牙根宣露。两者相比,胃火燔龈为实证,肾阴虚为虚证。前者常先有牙龈红肿痛、出血或出脓,蒸灼日久,则使牙龈萎缩;后者多先见牙齿松动,继而牙龈萎缩溃烂。辨证要点为胃火燔龈牙龈萎缩有实火证候,如口臭,口渴喜凉饮,便秘,脉滑数有力,舌苔黄厚等。肾阴虚牙龈萎缩则有阴虚火旺现象,如头晕耳鸣,牙龈边缘微红肿,手足心热,脉细数,舌质红,少苔等。胃火燔龈牙龈萎缩治宜清胃泻火法,方选清胃散;肾阴虚牙龈萎缩治宜滋阴降火方选知柏地黄丸。

气血两虚牙龈萎缩多见于虚损之人。由于气血不足,牙龈失去濡养,兼以虚邪客于齿间而致。辨证要点为牙龈萎缩伴龈肉色白,与上二证的牙龈红肿有明显区别。另外,还有头昏目花,失眠多梦,脉细舌淡等一系列虚弱症状。治宜补气养血,方选八珍汤。

此外,牙龈萎缩一症,与口腔卫生亦有关系。口腔卫生不佳,辛辣厚味之物等不但会剥蚀龈肉,且食物残渣亦会留于齿间,腐蚀牙龈,久之则牙龈溃烂而渐萎缩。因此注意口腔卫生,少食刺激性食物,也是减少本症发生的重要条件。对于已患牙龈萎缩的人,避免房劳过度,防止耗伤肾气,也很重要。

【文献别录】

《圣济总录·口齿门》:“牙齿虽为骨之所终,髓之所养,得断肉而固济,可以坚牢,今气血不足,揩理无方,风邪袭虚,客于齿间;则令肌寒血弱,断肉缩落,渐至宣露,永不附著齿根也。”

《医宗金鉴·外科心法要诀》:“牙龈宣肿,龈肉日渐腐颓,久则削缩,以致齿牙宣露。总由胃经客热积久,外受邪风,寒凉相搏而成。有喜凉饮而恶热者,系客热遇寒凉.凝滞于龈肉之间,有喜热饮而恶凉者,系客热受邪风,稽留于龈肉之内。客热遇寒者,牙龈出血,恶热口臭,宜服清胃汤;客热受风者,牙龈恶凉,遇风痛甚,宜服独活散。”

咨询电话:010-87876186

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