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舌痛

【概念】

凡舌有灼痛、辣痛、麻痛、涩痛等感觉者,均称舌痛,可痛在舌尖、舌边、舌心、舌根或全舌等不同部位。

舌痛初见于《灵枢·经脉》:“是主脾所生病者,舌本痛”。后世因所见既广,所分亦细,遂泛称舌痛。

舌痛若因痈肿疮毒等所致者,不属本条讨论范围,可参见“舌疮”条。

【鉴别】

常见证候

脏腑实热舌痛。舌痛较重,舌色红赤,起芒刺,苔薄黄或厚或燥,兼有口渴,口苦,心烦,易怒,不寐,尿短赤,便秘或干结,脉滑等。

阴虚火旺舌痛:舌头灼痛或干痛,舌质光红,干燥少津,有横裂,无舌苔或有剥苔,兼有盗汗,焦躁,失眠,五心烦热,脉细数。

鉴别分析

脏腑实热舌痛:心、脾、肝、肾等多脏之经络均上连于舌,故各脏火热之邪均可上攻舌络而致舌痛,但在部位或症状上有所不同:舌尖红刺灼痛,心烦不寐属心火;舌痛在两侧(舌边)而口苦易怒者,属肝火;痛在舌中心,舌苔黄厚或兼燥,喜凉而不欲食,便秘或干结者,属胃火;舌头辣痛属肺火熏灼;麻痛头眩属痰火上攻,舌络阻痹;全舌色紫作痛为脏腑热毒。治疗时,心火舌痛宜导赤散加黄连;肝火舌痛宜龙胆泻肝汤,不效,用当归龙荟丸;胃火舌痛宜泻黄散,便干结者,选大承气汤;肺火舌痛宜泻白散加黄芩;痰火舌痛宜礞石滚痰丸;脏腑热毒上攻宜三黄汤。

阴虚火旺舌痛:舌红灼痛,多夙兴夜寐,劳伤真阴,阴伤不甚者。《舌诊研究》说“舌色红润,舌尖有突起如小刺状,可疼痛,多见于失眠及夜间劳作之人”。若阴伤较重或虚火上炎者.则如《辨舌指南》所说“燥涩为津液已耗”,“舌生横裂者,素体阴亏也”,“无苔无点而裂纹者,阴虚火炎也”。多有口干欲饮,但只喜少量频饮而不喜大量骤饮;心神失养,夜难成眠;阴虚火炎,五心烦热。治疗可用竹叶汤,配服六味地黄丸

【文献别录】

《备急千金方·舌论》:“多食甘则舌根痛而外发落。”

《医学摘粹·杂证要法》:“舌之疼痛热肿专责君火之升炎”。

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