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经断前后诸症

【概念】

经断前后诸症是指妇女在围绝经期伴随出现的一系列症状和体征,如月经紊乱,眩晕耳鸣,潮热汗出,烦躁易怒,或面目四肢浮肿,或尿频失禁等。又称“经断前后证候”。上述症状可三三两两的出现,表现有轻有重,变化多端。其症状持续的时间可长可短。

【鉴别】

常见证候

肝肾阴虚经断前后诸症:月经推迟,稀发或闭经,平时带下量少,阴道干涩,潮热汗出,五心烦热,失眠多梦,腰膝痠软,心烦易怒,头晕耳鸣,胁痛口苦,甚或情志异常,舌红少苔,脉细弦数。

脾肾阳虚经断前后诸症:月经紊乱,或闭经,面色晦黯,精神萎靡,气短懒言,食欲不振,形寒肢冷,腰膝痠软,浮肿便溏,舌胖淡,苔薄白,脉沉细无力。

心脾两虚经断前后诸症:月经紊乱,或崩或漏,烘热汗出,或怕冷,心悸气短,健忘失眠,面色萎黄,或虚浮,脘腹作胀,纳少便溏,舌淡苔薄,咏细。

心肾不交经断前后诸症:月经紊乱,或闭经,心悸怔忡,失眠健忘,潮热汗出,心烦不宁,舌红少苔,脉沉细数。

鉴别分析

肝肾阴虚经断前后诸症与心肾不交经断前后诸症:二者皆为偏阴虚之证,但病机不同。肝肾阴虚证多因经孕产乳,耗伤精血,天癸渐竭,阴精不复,肾阴日虚,肝肾同源,肾水枯竭,肝血不充,肝木失养,肝阳上亢而发本证。临床特点为:经乱不调,潮热汗出,头晕耳鸣,记忆力下降,腰膝痉软,情志不畅,烦躁易怒,胁痛口苦,舌红脉细弦等症状,治宜滋补肝肾,育阴潜阳,方用一贯煎加减;心肾不交证系由于产乳过重,精血耗伤,天癸将竭,肾阴不足,不能上济予心,致心肾不交,水火不济,而发本证。除月经紊乱外,还见心悸怔忡,失眠多梦,健忘,注意力不集中等症状。治宜滋肾补心,交通心肾,方用补心丹。

脾肾阳虚经断前后诸症与心脾两虚经断前后诸症:二者均为偏阳虚的证候,一责之于脾肾,一责之于心脾。前者多因素体阳虚,接近绝经期,肾气渐虚,若过服寒凉或房室所伤,致使肾阳虚惫,不能温煦脾阳,脾失健运,生化无权引发本证,证见月经稀发,腰膝瘦软,浮肿便溏,形寒肢冷,舌淡,脉沉细无力等脾肾阳虚的症状。治宜温肾扶阳,佐以健脾,方用右归丸合理中汤;后者多因绝经前后肾气已衰,若思虑过度,或劳倦过度,损伤心脾,暗耗心血,脾失健运,血虚不复,心无所主,而致心脾两虚。证见月经紊乱,或崩或漏,潮热汗出,心悸气短,体倦乏力,食少便溏,四肢虚浮等症状。治宜补益心脾,方用归脾汤加减。

总之,本症以肾虚为发病之本,兼及脾、肝、心。治疗着重补肾滋肾,并根据其所联系的脏腑加以调摄。用药不可过用辛燥、苦寒之品,以免劫阴伤津。

咨询电话:010-87264942

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