流产后闭经

【概念】

流产后闭经，是指流产后（已排除继续妊娠及再次妊娠者）月经停闭不行者而言。是流产后的并发症之一。

【鉴别】

常见证候

气血两虚流产后闭经：症见月经不行，小腹柔软，无胀痛，无白带，头晕目眩，失眠心悸，面色菱黄，纳差消瘦，舌淡胖，脉细无力。

瘀血凝滞流产后闭经：症见经水不行，多有周期性下腹疼痛或胀痛，少腹拒按，白带少，舌淡紫或黯，脉细或弦。

肝气郁结流产后闭经：症见月经闭止，常有周期性腹痛，下腹作胀或胀痛，或两乳或两胁作胀，精神抑郁，脘闷纳少，舌苔薄白，脉弦。

证候分析

气血两虚流产后闭经：多由流产时胞官损伤严重，冲任气血不足所致。其辨证要点是：经闭不行，无白带，小腹无胀无痛，或伴面色萎黄，舌质淡胖等。治宜补脾益肾，养血调经，方用加减右归丸。

瘀血凝滞流产后闭经与肝气郁结流产后闭经：前者多因流产后，胞宫瘀滞，造成冲任失调所致；后者多由患者在流产时精神过度紧张，肝郁不舒，致冲任气滞，血不畅行引起。辨证要点为：瘀血凝滞闭经则有小腹疼痛或胀痛，少腹拒按明显，治宜活血通经，方用桃红四物汤加桂枝、廑虫、香附、益母草；肝气郁结闭经，下腹作胀或胀痛，或少腹疼痛，或乳房发胀，治宜疏肝解郁，养血通经，方用柴附汤。

本症是由流产或手术（自然流产清宫术或人工流产手术）直接损伤胞宫及冲任功能而引起，它与一般闭经病因不同。临床首先要分辨虚实，并要注意有无虚实兼夹的情况。一般而论，小腹无胀痛者为虚，有疼痛或胀痛者属实。治法应本着虚者补之，实者通之的原则。但又必须做到补中有通，通中有补．不可一概峻补，或一律通破，否则反致燥精伤血。总之，无论何种方法治疗，均应佐以补肾或活血之品为宜。

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