【概念】
小儿脐突,又名脐疝,是指因小肠或腹腔脂膜突入脐中,致使脐部突出而肿大光浮的一种症状。
本病属先天发育缺陷。女婴患此症者多于男婴。
【鉴别】
常见证候
胎禀亏虚小儿脐突:小儿啼哭,咳嗽,或腹部用力(如排大便)时,脐部呈半球状,或囊状突起,虚大光浮,大小不一,以指按之,肿物可推回腹内,待再次啼哭等时,脐突复出,舌淡红,苔薄白,指纹淡红。
胎热小儿脐突:小儿啼哭,睡卧不宁,烦急,脐肿,虚大光浮。舌质红,苔白,指纹紫。
鉴别分析
胎禀功虚小儿脐突与胎热小儿脐突:小儿脐突发生的主要病因为先天不足,脐部薄弱,但临床脐突的发生,有因胎热所致,有无热因用力而为。胎热者,必见热象,如舌质红,指纹紫,烦急,夜寐不宁,啼哭躁扰。故治疗当以清热宁心为主,可选用犀角消毒散或导赤散加减治疗,也可配合二豆散外敷,可使脐突自消。但临床更多的脐突患儿为无热证候。因其先天发育不足,脐孔闭合未全,加之腹壁肌肉薄嫩松弛,当小儿啼哭或腹部用力时,致使小肠脂膜突入脐中。其轻者,随年龄增长和腹壁的发育,则脐孔闭合而愈。略重者可用纱布卷成硬卷,固定在脐部以抵制脐突出,使脐部组织逐步生长修复愈合。脐突大于2厘米并且年龄在2岁以上者,可考虑手术修补。
【文献别录】
《幼幼集成·胎病论》:“脐突者,小儿多啼所致也。脐之下为气海,啼哭不止,则触动气海,气动于中,则脐突于外。其状突出光浮,如吹起者,捏之则微有声。”
《医宗金鉴·幼科心法要诀》:“婴儿热在腹中,无所发泄,故频频伸引,睡卧不宁努胀,其气冲入脐间,所以脐忽肿赤虚大光浮,名日脐突。此乃胎热所致,非断脐不利之过也。”
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