本病急重,且以实证为多。初起多系肺肝风热,治宜疏风清热;若病邪人里,多系热炽腑实,治宜泻热通腑。外治以清热解毒和退翳明目为要,常结合热敷与扩瞳,以减轻症状,缩短病程,且扩瞳可以防止瞳神干缺。
一、内治
1、肺肝风热
主证:黑睛骤起白翳,中间低陷,状如花办,或如鱼鳞,但未扩展串连,羞明流泪,红赤疼痛,舌红苔薄黄,脉数。
证候分析:风热邪毒侵袭风轮,更兼肺火炽盛,肺热及肝,故从黑睛四周骤起白翳。
因无便秘腑实,病势相对较缓,故病变尚未扩展串连。风热壅盛,局部气血壅滞,故红赤疼痛,羞明流泪。舌红苔薄黄、脉浮数,为风热之征。
治法:疏风清热。
方药:加味修肝散加减。原方以羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸辛散风邪,明目退翳;栀子、黄芩、连翘、大黄清热泻火解毒;当归、川芎、赤芍活血行滞。若火盛于风,酌减麻黄、羌活;若肺火偏盛,去麻黄、羌活,加桑白皮、生石膏。病情轻者,也可使用蝉花散。
2、热炽腑实
主证:翳从四周蔓生,迅速扩展串连,漫掩瞳神,或翳厚色黄,中间低陷,瞳神紧小,黄液上冲,白睛混赤,胞睑红肿,泪热眵多,头目剧痛,发热口渴,溲赤便结,舌红苔黄厚,脉数。
证候分析:风热毒邪未解,病邪入里,复加肺肝素有积热,以致脏腑热甚,腑实不通,邪无所泄,上攻于目,灼损风轮,蒸伤膏液,故花翳白陷症状剧烈,甚或瞳神紧小,黄液上冲。发热口渴,苔黄脉数为里热甚之象。
治法:泻热通腑。
方药:泻肝散去桔梗。方中黄芩、胆草、知母苦寒清热;大黄、芒硝通腑泻热,车前子清热利尿,大便通,小便利,火从下泄,脏腑热减,局部症状减轻。羌活祛风止痛,玄参滋阴,当归活血。后期目赤痛不甚者,参照宿翳治疗。
二、外治
1、用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼,病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液或庆大霉素2万单位球结膜下注射,每次0.5毫升,每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。
2、滴用扩瞳剂,如1%阿托晶眼液或眼膏,视病情轻重,每天1—3次,以防瞳神干缺。
3、用桑叶、菊花、银花、防风、当归,黄连煎水过滤.作湿热敷。
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