从中医医疗专业学士到金匮要略专业硕士,再到中医诊断学博士,湖南中医药大学第一附属医院主任医师、博士生导师陈新宇和经方打了一辈子交道。
说起经方,这位首批“全国优秀中医临床人才”如数家珍。从《黄帝内经》到《伤寒论》、《金匮要略》,从天人合一到阴阳互化,从麻黄汤、桂枝汤到四逆汤,陈新宇对经典的喜爱程度以及深厚的经方功底溢于言表。
陈新宇认为,仲景着作所体现的中医治则与治法,深蕴科学性与灵活性,充分体现了丰富可信的临床经验与极高的学术价值。深入研究、发掘、整理和提高经方运用,对发展仲景学术思想,指导临床实践有重要的历史意义和现实意义。
2010年,一位70多岁的老人从一家西医院转到了湖南中医药大学第一附属医院脑病ICU。这位中风手术后患者已神智不清达3个月,药敏试验显示抗生素全部耐药,到了无抗生素可用的地步。作为中医内科大夫的陈新宇把脉后认为,老人属阴证范围,使用“小青龙加石膏汤加味”,可起到温化痰饮兼清热作用。一周后,患者肺部罗音减轻,痰明显减少。4个星期后,患者肺部感染得到控制,切开的气管重新关闭,病情缓解出院。
对此,陈新宇说,张仲景的经方大多是温法的应用,也有寒热并调和清热攻下的。温法是经方应用的主线。如“桂枝汤”,它是群方之祖,运用最为广泛,不仅调和营卫,还可调和阴阳,辨证应用可以治疗内外妇儿等诸多疑难杂病。
令陈新宇忧虑的是,如今不少中医动不动就清热、清热再清热,只要是炎症、是感染就用,这完全背离了张仲景的辨证治疗思想。他认为,清热是权宜之计,只能治标。如果长期使用清热药和抗生素,会不断损伤阳气,有些重症患者因此阳气衰竭而亡。
陈新宇重用经方的温法,对危重和疑难病症的治疗屡屡显效。一例心脏骤停被抢救过来后依靠呼吸机的患者,用抗生素没有疗效,呼吸机完全撤不下来。专家会诊认为患者生还几率极低,但陈新宇觉得,用中医方法还有一线生机,他当机立断,采用“四逆汤”加味,扶正培本,温阳救逆。连续服用两个多月,患者痰去肿消,并逐步去掉了呼吸机,这例濒死患者最后康复出院。
“无怨无悔学中医,孜孜以求读经典,谨熟阴阳用经方。”陈新宇这样总结自己30年从医的经验。他说,通过学习经典,不仅提升了对人与自然、生命起源、天人合一等诸多问题的思考境界,对各类疾病的诊断治疗水平也大幅提升。
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