肠道传染病的症状与中医药防治
李秀惠 首都医科大学附属北京佑安医院
●湿热痢用芍药汤加减，中成药可选用黄连素。
●疫毒痢用白头翁汤加减，中成药可选用黄连素口服、清开灵注射液静脉滴注。
●寒霍乱轻者用藿香正气散加减，重者用附子理中汤、四逆散；热霍乱用燃照汤为主方；干霍乱用玉枢丹为主方。
时下正值玉树地区抗震救灾关键时期，预防肠道传染病对确保灾区安全重建十分重要。
肠道传染病是指病原体（包括细菌、病毒、寄生虫等）通过粪—口途径侵入肠道并能通过粪便排出病原体的传染病。传染源主要是受病原体感染的人或动物,人群普遍易感，受自然因素与社会因素影响,可表现为散发、爆发、流行或大流行。
临床表现按主要病变和临床特征可分为两类：一类病变主要以腹泻为主，如霍乱、细菌性痢疾、细菌性食物中毒、阿米巴病等，发病会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛等全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。另一类虽然经过肠道传染，但是病变脏器主要在肠外，包括伤寒、副伤寒、病毒性肝炎等，其临床表现依据病变部位而表现不同。
诊断原则要从流行病学、临床表现及实验室检查三方面考虑。其流行病学特点多与不洁饮食史有关，临床表现与病变部位有关，病变在肠道则有腹泻、腹痛、呕吐等明显的症状和体征。病变侵及肠道外如病毒性肝炎则表现肝功能异常，最终确认有赖于病原学检查。
肠道传染病的治疗措施首先要注意休息、调节饮食、对症治疗，比如发热可给予物理降温；饮食要清淡，禁食油腻和辛辣食物。在腹泻早期,要注意补充液体,多喝一些米汤、粥和菜汁等，注意要吃稀、软、易消化和富有营养的食物,不要采用“禁食”等。还要针对病原体选用有效的抗生素、抗病毒药等。同时注意隔离消毒,防止传染给别人。
细菌性痢疾
细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为特征。主要传染源是患者和带菌者，人进食了被污染的水或食物经口入消化道而发病。人群对痢疾杆菌普遍易感，特别是学龄前儿童患病多。
患者病前多有不洁饮食史或与患者接触史。感染后一般经过1到3天开始发病，发热、畏寒，体温多为38、39℃以上。腹痛、腹泻，粪便开始呈稀便样，1到2天转为黏液或黏液脓血便，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重，左下腹压痛，病程约一周左右可以痊愈。
中毒型菌痢则发病凶险，多见于2到7岁儿童，可有突然高热，迅速出现昏迷，循环衰竭或休克及呼吸衰竭，而腹痛腹泻症状不明显，病死率高。
如果急性菌痢治疗不及时、不彻底或机体抵抗力下降，病程超过2个月以上者可转为慢性菌痢。
诊断菌痢主要做粪便检查。镜检可见较多白细胞或成堆脓细胞，少量红细胞和巨噬细胞。大便培养检出病原菌即可确诊。
治疗急性菌痢主要是卧床休息、消化道隔离。饮食要求易消化、高热量、高维生素。病原治疗通常首选奎诺同类抗生素。儿童可选用头孢类药物。
治疗中毒性菌痢一定要早发现，早治疗，早送到医院抢救。要采取控制高热与惊厥，循环、呼吸衰竭和脑水肿等综合措施。
中医认为菌痢属“痢疾”范
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