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《删补名医方论》桂苓甘朮汤

治心下有痰饮,胸胁支满目眩。又曰:短气有微饮,当从小便去之,桂苓甘朮汤主之,肾气丸亦主之。

【组成】茯苓四两 桂枝三两 白朮三两 甘草三两 以上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。

【集注】赵良曰:灵枢谓心胞络之脉动则病,胸胁支满者,谓痰饮积于心胞,其病则必若是也,目眩者,痰饮阻其胸中之阳,不能布精于上也,茯苓淡渗逐饮出下窍,因利而去,故用以为君,桂枝通阳输水走皮毛,从汗而解,故以为臣,白朮燥湿,佐茯苓消痰以除支满,甘草补中,佐桂枝建土以制水邪也,夫短气有微饮,此水饮停蓄,呼吸不利而然也,金匮并出二方,妙义益彰:呼气之短,用苓桂朮甘汤之轻清以通其阳,阳化气则小便能出矣,吸气之短,用肾气丸之重降以通其阴:阴气通则关门自利矣。

【按】风水阳水也,石水阴水也,阳水多实,阴水多虚,阳水在上,故多喘,阴水在下,故多满,所以治阳水用散用攻,治阴水用温用补,然阴中必有阳,此方治阴水之在阳而上者也,肾气丸治阴水之在阴而下者也,于此推之,阳中亦必有阴,故有小青龙汤五苓散之治法也,今举世不分阴阳虚实,皆以金匮肾气汤治之,服之不效,终不改辙,每至吐血而死,良可叹也。

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