经言所谓三部者寸、关、尺也,九候者每部中有天、地、人也。上部主候从胸以上至头;中部主候从膈以下至气街;下部主候从气街以下至足。浮、沉、牢、结、迟、疾、滑、涩各自异名,分理察之,勿怠观变,所以别三部九候,知病之所起,审而明之,针灸亦然也。放先候脉寸中(寸中一作寸中于九),浮在皮肤,沉细在里昭昭天道,可得长久,上部之候牢结沉滑有积气在膀胱,微细而弱卧引里急,头痛,咳嗽,逆气上下,膈上有热者,口干渴燥,病从寸口邪入上者名日解脉。来至状如琴弦,苦少腹痛,女子经月不利,孑L窍生疮,男子病痔,左右胁下有疮。上部不通者,苦少腹痛肠鸣,寸口中虚弱者伤气,气不足大如桃李实苦痹也。寸口直上者逆虚也。如浮虚者泄利也,中部脉结者腹中积聚,若在膀胱两胁下有热,脉浮而大,风从胃管人,水胀、干呕,心下澹澹。如有桃李核,胃中有寒,时苦烦痛不食,食即心痛,胃胀支满膈上积。有热时寒热淋露,脉满出上者,胁气在膀胱。病即若右,横关入寸口中者,膈中不通,喉中咽难,刺关元入少阴。下部脉者,其脉来至浮大者,脾也,与风集合时上头痛引腰背,小滑者厥也。足下热烦满逆上抢心,下至喉中,状如恶肉,脾伤也。病少腹下在膝,诸骨节间寒清,不可屈伸,脉急如弦者,筋急足挛结者,四肢重。从尺邪人阳明者寒热也,大风邪人少阴,女子漏白上赤,男子溺血,阴萎不起,引少腹痛。
人有三百六十脉法三百六十日。三部者寸,关,尺也。尺脉为阴,阴脉常沉而迟。寸、关为阳,阳脉俱浮而速。气出为动,人为息,故阳脉六息、七息、十三投、阴脉八息、七息十五投,此其常也。二十八脉相逐上下,一脉不来知疾所苦,尺胜治下,寸胜治上,尺寸俱平,治中央。脐以上阳也,法于天,脐以下阴也,法于地,脐为中关,头为天,足为地。有表无里,邪之所止,得鬼病。何谓表里,寸尺为关,为里,两头有脉关中绝不至也。尺脉上不至关,为阴绝,寸脉下不至关,为阳绝,阴绝而阳微死不治,三部脉或至或不至,冷气在胃中,故令脉不通也。上部有脉,下部无脉,其人当吐不吐者死,上部无脉,虽困无所苦,所以然者,譬如人之有尺,树之有根,虽枝叶枯稿,根本将自生,木有根本,即自有气,故知不死也,寸口脉平而死者何也?然诸十二经脉者,皆系于生气之原,所谓生气之原者,非谓十二经之根本也。谓肾间动气也,此五脏六腑之本。十二经之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神也。故气者,人根本也,根绝则茎枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也(肾问动气,谓左为肾,右为命门,命门者,精神之所舍,原气之所系也。一名守邪之神,以命门之神,固守,邪气不得妄人,人即死矣,此为肾气先绝于内,其人便死,其脉不复反得动病也)。歧伯日:“形盛脉细少气不足以息者死,形瘦脉大,胸中多气者死,形气相得者生。叁伍不调者病,兰部九候皆相失者死,上下左右之脉,相应如参舂者病甚,上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调,与众脏相失者死,中部之候相减者死,目内陷者死”。
黄帝日:“冬阴夏阳奈何?”歧伯日:“九候之脉皆沉细悬绝者,为阴主冬,故以夜半死。盛噪喘数者。为阳主夏,故以日中死。是故寒热者,平旦死,热中及热病者,日中死。病风者以日夕死,病水者以夜半死。其脉乍数乍疏,乍迟乍疾者以日乘四季死,形肉以脱,九候虽调犹死。七诊虽见,九候皆顺者不死。所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉也败者死矣,必发哕噫,必审问其所始病与今之所方病,而后切循其脉,视其经络浮沉以上下逆顺之,其脉疾者不病,其脉迟者病,脉不往来者死,皮肤著者死。
两手脉,结上部者濡,结中部者缓,结三里者豆起,弱反在关,濡反在巅,微在其上,涩反在下,微即阳气不足。沾热汗出,涩即无血,厥而且寒。”黄帝问日:“余每欲视色持脉独调其尺以言其病,从外知内为之奈何?”岐伯对日:“审其尺之缓急小大滑涩之坚脆,而病形变定矣,调之何如”。对日:“脉急者,尺之皮肤亦急,脉缓者,尺之皮肤亦缓,脉小者,尺之皮肤减而少,脉大者,尺之皮肤亦大,脉滑者,尺之皮肤亦滑,脉涩者,尺之皮肤亦涩,凡此六变有微有甚,故善调足者不待于寸,善调脉者不待于色,能参合行之,可为上工,尺肤滑以淖泽者风也,尺内弱解亦安卧脱肉者寒热也。尺肤涩者风痹也,尺肤粗如枯鱼之鳞者水淡饮也,尺肤热甚,脉盛躁者,病温也,其脉盛而滑者,汗且出。尺肤寒甚脉小(一作急)者泄少气,尺肤垣然(垣然甲乙作热灸人手),先热后寒者寒热也。尺肤先寒,久持之而热者,亦寒热也。尺垣然热,人迎大者当夺血,尺紧人迎脉小甚则少气,色白有加者立死。肘所独热者腰以上热,肘前独热者膺前热,肘后独热者肩背热,肘后粗以下三、四寸肠中有虫,手所独热者腰以上热。臂中独热者腰腹热,掌中热者腹中热,掌中寒者腰中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒”。
诸浮诸沉诸滑诸涩诸弦诸紧若在寸口,膈以上病,若在关上,胃以下病,若在尺中,肾以下病口。
寸口脉诸而迟,不沉不浮不长不短为无病,左右同法,寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,日头痛,中手长者曰足胫痛,中手促上击者日肩背痛。
寸口脉浮而盛者病在外。
寸日脉沉而坚者病在中。
寸口脉沉而弱者日寒热(一作气又作中)及疝瘕少腹痛。
寸口脉沉而弱发必坠落。
寸口脉沉而紧,苦心下有寒时病,有积聚。
寸口脉,沉胸中气短。
寸口脉沉而喘者寒热。
寸口脉但实者心劳。
寸口脉紧或浮,膈上有寒,肺下有永气。
脉紧而长,过寸口者,注病。
脉紧上寸口者,中风风头痛亦如之。(千金翼云亦为伤寒头痛)。
脉弦上寸口者,宿食降者头痛。
脉来过八寸人鱼际者遗尿。
脉出鱼际逆气喘息。
寸口脉撇澈如羹浙江省上肥,阳气微,连连如蜘蛛丝,阴气衰。
寸日脉偏绝,则臂偏不遂,其人两手俱绝者不可治。两手前部阳绝者,苦心下寒毒,喙中热。
关上脉浮而大,风在胃中,张口肩息,心下澹澹,食欲呕。
关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫,心羹忘。
关上脉滑,而大小不匀(千金云必吐逆),是为病,方欲进不出一、二日复欲发动,其人欲多饮,饮即注利,如利止者生,不止者死。
关上脉紧而滑者,蛔动。
关上脉涩而坚,大而宴,按之不减,有力为中焦实,有伏结在脾,肺气塞实,热在胃中。
关上脉檐檐大而尺寸细者,其人必心腹冷积胸瘕结聚,欲热饮食。
关上脉时来时去,乍大乍小,乍疏乍数者,胃中寒热,赢劣不欲饮食,加疟状。
尺脉浮者,客阳在下焦。
尺脉细微,溏泄下冷利。
尺脉弱寸强,胃络脉伤。
尺脉虚小者,足胫寒,瘘痹胸疼。
尺脉涩,下血不利,多汗。(索问又云尺涩脉滑谓之多汗)。尺脉滑而疾为血虚。
尺脉沉而滑者,寸白虫。
尺脉细而急者,筋挛痹不能行。
尺脉粗常热者,谓之热中腰胯疼,小便赤热。
尺脉偏滑疾,而赤如醉,外热则病。
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