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《济阴纲目》血崩门 论血崩因虚热

小便不利,余用逍遥散加山栀茯神远志木香而愈。后忧女孀居,不时吐紫血,其病每作,先倦怠而后发热,经曰:积忧伤肺,积思伤脾。肺布叶举,是令子母俱病,不能摄血归经而致前证,遂以前药加炒黑黄连三分吴茱萸二分顿愈。复因怒,吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脱也。法当补气,乃用人参一两芩朮当归各三钱,陈皮炮黑干姜各二钱,炙草木香各一钱,一剂顿止。

一妇人年六十四,久郁怒,头痛寒热,春间乳内作痛,服流气饮之类益甚,不时有血如经行。又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,乳肿及两膀掀痛如炙,午后色赤,余以为肝脾郁火血燥,先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱山栀一钱半,二剂肿痛顿退,又二剂而全消(方证合宜而以四剂全消恐无是速),再用归脾加炒黑栀贝母,诸证悉愈。

一妇人因怒崩血久不已,面青黄而或赤,此肝木制脾土而血虚也,用小柴胡合四物汤,以清肝火生肝血。又用归脾补中二汤,以益脾气生肝血而瘥。此证若因肝经有风热,而血不宁者,用防风一味为丸(当云:肝热生风而下陷者,宜用防风条芩是大肠经药用柴胡则治厥阴),以兼证之药煎送。或肝经火动,而血不宁者,用条芩炒为丸,以兼证之药煎送,无有不效。

一妇人性急,每怒非太阳耳项喉齿胸乳作痛,则胸满吞酸吐泻少食,经行不止,此皆肝火之证。肝自病则外证见,土受克则内证作。若自病见,用四物加白朮茯苓柴胡炒栀炒龙胆(芍柴栀胆是厥阴药白茯是平肝药 )。若内证作,用四君子加柴胡芍药神曲吴茱萸炒过黄连,诸证渐愈(脾病兼肝,故用法如此)。惟月经不止,是血分有热(若血分有热当加丹皮山栀),脾气尚虚,以逍遥散倍用白朮茯苓陈皮,又以补中益气加酒炒芍药兼服而调。

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