张灿玾临证系继承祖业，不分内、外、妇、儿，皆能应诊。他认为中医治病重在辨证论治，无论内外妇儿，医理贯通，治病用药，贵在立法，而法的确立来自辨证，理法方药得宜，则药到病除。因此，“中医大夫最好是全科医生，各科是一个整体，要用中医整体观去辨证。”
曾有一患者皮肤瘙痒难耐，找皮肤科医生治疗多日不见好转。张灿玾为其诊病时发现该患者不仅皮肤痒，还有口大渴、面红等症状，再结合舌苔脉象，他认为患者应属阳明气分之热，遂依法而治，患者很快就好了。“这就是用内科方法治疗皮肤病，中医注重整体！”
凭借精湛医术和高尚医德，张灿玾很快闻名乡里。但他仍精勤不倦，常常挑灯夜读。
张灿玾认为，中医是在中国传统文化中孕育成长起来的，包含了人文学在内，体现了“人与天地相应”的哲学思想。同时中医又是应用科学，理论离不开临床实践。临床医生在诊疗中要注意辨证多面化、个性化，要标本兼顾，对待病人要认真、要有同情心。此外，学术可以分派，但医生不能守派，要根据病情选方，不能拘泥。
悬壶乡里，十年临床，使张灿玾认识到实践对从医的重要意义，所以他来到大学以后，也不放弃任何应诊的机会，数十年来，他治好了很少病人，积累了丰富的临床经验。
“尽管后来我一直致力于中医文献研究，但我首先是一名医生。文献研究离不开临床经验，搞文献既要懂医理又要懂文理。多年的行医经历为我后来在文献上的研究打下基础。”
壮岁金陵去，归住黄河滨
执鞭杏林下，桃李几度春
“我给学生制定的习业训词是：厚德怀仁，乐群敬业，医文并茂，理用兼优。”
1958年，山东省荣成县卫生局选送张灿玾到山东省中医进修学校学习，同年又派其赴南京进入江苏省中医学校（现为南京中医药大学）教学研究班学习。虽然只有1年多的时间，张灿玾十分珍惜这难得的机会，夜以继日，刻苦学习。他还是古旧书店、旧书摊的常客，曾用节衣缩食省下的钱，买下了《图书集成·医部全录》、《伤寒论直解》等一批古籍。
张灿玾后来每谈及此事时，常说去南京学习是他医学历程中的一个转折点，也是一个新的起点。这让他对中医学的历史地位和现行价值的认识更明确，对中医学四大经典学术价值的理解更深。
1959年7月，张灿玾回到山东，同年9月，调山东中医学院（后更名为山东中医药大学）工作。自此，开始了他人生中的执教生涯。
自调入山东中医学院任教以来，张灿玾呕心沥血，勤奋工作，培养出一批又一批中医药人才，可谓桃李满天下。
在多年的教学工作中，张灿玾总结出了6点治学思想：即基本功的培养和训练是从医的重要基础；临床实践是体验中医理论和建立中医信念的关键；集临床、理论、文献于一体，是加深掌握中医学术的需要；医文并重是中医学的一大特色；博览群书、兼容并蓄，是学术水平不断提高的源头活水；坚持继承发扬，是立于不败之地的指导方针。
他正是以这种思想去教育影响他的学生。山东中医药大学第一附属医院科技处处长谭奇纹是张灿玾2000年招的博士生。她进入师门后，老师对她的每一步都很关注，给她重新讲解“四大经典”，让她对中医有了更深的理解和新的认识。老师严谨的治学态度让她记忆最深。有一次，老师为了让她准确理解《灵枢》中的一句话，查找了汉代以前的所有关于针灸的论述供她参考
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