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赭石小方三用

赭石,苦,寒,入肝、心二经。《神农本草经》云其“主贼风蛊毒,腹中毒邪气,女子赤沃漏下”。近贤张锡纯氏谓:“赭石色赤,性微凉,能生血兼能凉血,而其质重坠。又善治逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结,用之得当,能建奇功。”“治吐衄之证,当以降胃为主,而降胃之药,实以赭石为最效。”

妊娠恶阻:妊娠而致胃脘部痞满,呕吐甚剧,不受饮食,甚则饮水即吐。头晕神疲,昏昏欲睡,形体消瘦。舌淡苔白,脉缓滑无力。治宜温胃止呕,镇冲降逆之剂。予半夏15克,生姜8片,茯苓15克(碎),赭石35克(捣),2剂。水煎后少服,频服。如服后呕吐,呕吐后仍服。服药2剂,痞满消,呕吐止,水谷得进。后调以膳食,以善其后。

孕后冲脉之气盛,其气上逆犯胃,致使胃失和降,胃气随冲气上逆,恶心呕吐乃作。药用茯苓之甘淡,甘以助阳,淡渗水湿;半夏、生姜辛开降浊,温中和胃,降逆止呕;赭石者,更有降逆平冲,镇逆止呕之功。冲气降,胃气和,呕吐止,诸症平。方虽小药味平易,实有相得益彰之妙。

便秘:胁腹胀满,时作嗳气,大便秘结。苔黄略腻,脉弦滑。予莱菔子40克,赭石55克,2剂。赭石留20克轧细末,同莱菔子煎煮,每服(早晚)以药汁冲服10克赭石细末。药尽2剂,大便通,腹胀消,诸症若失。

证属肝气郁滞,气机不畅,致使胃失和降,通降失调,传导失司,糟粕内停所致。药用赭石以制肝木之横逆,引浮越之相火下行,而胁腹胀满自除;而其重坠之力引胃气下行,直达肠中以通大便。莱菔子辛降,行气消胀,降逆行气,大剂量应用有理气通便之效。二药相伍,肝气得平,胃气得降,大便得通,诸症自除。李时珍云:“升降在物,亦在人也。”此之谓也。

牙痛:刻下左颊部发热,牙痛,局部有热胀感,心中发热,喜冷饮,大便秘结。舌质红苔黄,脉滑数有力。证属表邪已解,热邪转属阳明,腑有燥结,邪热挟气血循经上扰而致。予石膏40克(碎),赭石35克(捣),牛膝30克。3剂,每剂水煎早晚服。药尽2剂,大便通畅,邪热得解,牙痛消失。嘱其第3剂药液可改为2日量服。

本例患者药用辛、寒之石膏,质重而降,为清阳明胃腑实热之圣药;赭石质重而坠,镇冲降逆,更通燥结;重用牛膝,引其气血下行,并能引浮越之火下行。诸药相伍,实热清,腑实通,邪热祛,牙痛自安。

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