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《外科正宗》论医德

陈实功(1555~1636),中国明代著名外科学家,字毓仁,号若虚,生于明世宗嘉靖三十四年(公元1555年),卒于明思宗崇祯五年(公元1636年)。陈实功专攻外科40余年,行医从不求谢,深得病人信任,他搜集唐朝以来的外科文献,结合自己丰富的临床经验,写成《外科正宗》四卷。

《外科正宗》不仅在外科学、皮肤科学及肿瘤学方面有很高的学术价值,而且本书提出的医德守则《五戒十要》是一个非常重要的文献。1978年,美国把这个文献列为世界古典医德文献之一,与希波克拉底誓词和迈蒙尼等斯日祷词并列。

《外科正宗》中所论医德,在世界观方面,提倡宿命论兼因果报应论,倡导医者应多行善事,不能违背天道,否则“善有善报,恶有恶报”。《五戒十要》指出:“人之受命于天,不可负天之命。凡欲进取,当知彼心顺否,体认天道顺逆,凡顺取,人缘相庆,逆取,子孙不吉。为人何不轻利远害,以防还报之业也。”在人生观方面是反对贪欲和过于奢华。“五戒”的三条都贯穿这一精神。1.“不可行乐登山,携酒游玩。”2.不贪财,不得用制药骗人珍珠琥珀、金银等。3.不猎色,不得借看病之机会调戏妇女、孀妇、尼姑、妓女。“十要”中有两要对浪费和厚礼作了具体规范,提出了鲜明的反对意见。“馈送往来之礼,不可求其好胜。凡飧只可一鱼一菜,一则省费,二则惜禄”(六要)。“不可收买玩器及不紧物件,浪费钱财。又不可做银会酒会,有妨生意”(八要)。

对贫穷要施诊赠药,这本来就是中国传统医德的人道主义精神。陈实功比别人更进一步的是:“再遇贫难者,当量力微赠,方为仁术。”不但要赠药,还要酌量帮助解决生活困难。他认为救命比治病更重要“不然有药而无伙食者,命亦难保也。”

《外科正宗》中的医德观,主要由《五戒十要》来体现。它虽然有一定的时代局限性,但是它的历史贡献是不可磨灭的。至今,它的精髓还值得我们广大的医务工作者学习和借鉴。

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