藏医医德的历史发展经历了三个阶段：原始形态，习俗形态，规范形态
医生的职业道德，是通过长期的医学实践而形成的一种道德规范。藏医学已有两千多年的悠久历史。医学和医德本是一对孪生兄弟，什么时候有了医学，什么时候便有医德问题。医德内容也随着医学的发展而有所发展，有所变化。从历史上看，藏医的医德从低级到高级大体上经历了三个发展阶段：
一是原始形态。在古老久远的年代，人类的生产力还十分低下，医学处于萌芽状态。人们在生产和生活中，为求生存繁衍，在与大自然的斗争中难免遇到种种意外情况：猛兽的侵害，饥饿的威胁，加之部落之间时有战争等等。或负伤，或中毒，或分娩，或患病，相互间给予的种种简单的近似本能的友爱、帮助、救护，反映了人类在这些医事雏形中包孕着原始的医德意识；
二是习俗形态。在史前漫长的岁月中，随着社会的发展，医事经验逐步积累，特别是在专业医生出现之前，医德与当时的风俗习惯浑为一体，代代相传。史有：子女有病，父母治；父母有病，子女将病人背至村外的传说。反映了当时的医药知识还不很普及，特别是“小字辈”医药经验更为欠缺，对某些传染性疾病、瘟疫之侵袭，更难抵御，习惯上采取简单的隔离办法，就是把病人背到村外去，以免传染病进一步蔓延。在医学力所不能及的情况下，不得已取此对策，还是有一定积极意义的，何况那时人们对此没有别的更好的选择。笔者于五十年代在西藏作社会调查时，尚有“麻疯村”的见闻，就是村里有了麻疯病人，村民们有两种处置办法：一是在山林深处，建一简陋房屋，安置患者，定时送去衣食，采取了比较严格的隔离措施；另一种情况是病人不离村，但有单独住处，平时患者不出门，只能在房顶上晒晒太阳，间或和行人打打招呼，但决不擅自窜门，自觉遵守隔离的规矩。这比之史前将病人“弃之荒野”的做法，有了诸般进步，但不难看出，这里铭刻着久远年代习俗的历史陈迹。
三是规范形态。这是医学水平发展到一定阶段的产物，同时也反映了社会生活的客观需要。公元六世纪，吐蕃王朝的建立，西藏进入了一个划时代的时期。松赞干布是很有作为的领袖人物，在政治、经济、文化各个领域里都有过辉煌的建树，并创制了统一的文字，对医学的进一步发展提供了必不可少的条件。至公元八世纪末，藏医学经典作品《四部医典》应运而生，标志着藏医学的成熟，建立起完整的理论体系。在这种藏医学巨著中，宇妥·云丹贡布等医学大师不仅吸收了《医学大全》、《无畏的武器》（均已失传）、《月王药诊》等医学典藉的菁华；全面地总结了藏医学的临床经验，阐述了藏医学的基本理论、生理、病理、药理以及疾病的诊断方法和医疗原则。并且以相当的篇幅对传统医德风尚作了规范性的总结。这部古代藏医学经典作品的第二部第三十一章《论医生》，是藏医学现存最早、最全面的关于藏医医德问题的专论，使以往的医德习俗升华到应有的原则水平，成为藏医学完整体系的一个重要组成部分。
古代藏医医德的核心内容：“心善”、“工巧”、“勤业”
《四部医典》在藏医中享有极高的声誉，历代医家把它作为行医的指南和习医的必修教科书，视为“医学理论之冠，它是众生健康的保障，是除病灭疾的法轮”，（《四部医典·善事概说》）其医学理论，治疗原则，乃至道德教诫，“宛若法幅之顶”，为西藏历代医家所尊奉。
藏医极为重视素质修养，《四部医典》指出：作为一个医生必须具备六项基本条件：即“要具备一定的智慧；要有为众生造福的热情；要有为病人服务的誓言；要在身、语、意三方面作出榜样；对工作要勤奋；要精通
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