高胡萝卜素血症又称为血胡萝卜素过多症。主要是一种因为血液内胡萝卜素含量过高，引起的皮肤黄染症。高胡萝卜素血症的原因主要有以下3个方面：过量食用胡萝卜素、胡萝卜素代谢障碍和高脂血症，其中摄入过量的胡萝卜素是最常见的原因。胡萝卜素代谢障碍可以导致过多的胡萝卜素沉积于血液中。高脂血症的患者中，有过多的胡萝卜素溶解于血脂中。一般情况下，皮肤黄染而巩膜不黄染，是高胡萝卜素血症的重要特征。高胡萝卜素血症还要排除一些药物或者化学品导致的黄色色素沉着，例如藏红花、米帕林、荧光素、二硝基芬、斑蝥黄等药物，患者常常有服用上述药物的病史。
病因
因血内胡萝卜素含量过高引起。胡萝卜素被吸收后，一部分在肠粘膜内裂解为维生素A，未转变者直接进入血流，有一部分在肝脏或其它组织中进行转变，脂肪和胆盐是胡萝卜素被肠道吸收的必要条件，胆盐能乳化脂肪，加强胡萝卜素裂解酶的活力，促进胡萝卜素转变为维生素A，有利于其吸收、运转和代谢。过量进食胡萝卜素含量丰富的食物和水果，如胡萝卜和橘子，用提取的胡萝卜素大量长期治疗某些疾病(如卟啉病和光感疾病)，糖尿病、血脂增高、肾炎、甲状腺机能减退、肝炎以及其它患有胡萝卜素转变为维生素A的先天性代谢障碍，影响胡萝卜素的转变及男性受阉后均可出现血胡萝卜素含量增高。
预防
勿过多食用胡萝卜素含量丰富的食品。纠正基础疾病，不需特殊治疗，停用胡萝卜素含量丰富的食品后，短期内可自行消退。
1、饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
2、应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼、虾等都要吃。
3、禁止吃含有胡萝卜素的食物，如胡萝卜、橘子、番茄、南瓜、黄花菜及菠菜等。
4、忌食酒类及刺激性食物。
检查
肝、胆、脾CT检查 红细胞血清总胆红素 结合胆红素(SDB,DBIL) 直接胆红素 总胆红素（TBIL,STB）
患者血浆中胡萝卜素量超过正常，尿中排泄过量胡萝卜素。取等份血清、乙醇、石油醚，经混合震荡后，见脂色素溶于石油醚内，此法可帮助诊断。本症诊断主要依据病史、症状和实验室检查。应与肝胆系统疾病的黄疸鉴别，后者巩膜黄染，血胆红质升高，服用阿的平引起皮肤黄染者有服药史。
鉴别诊断
内毒素血症：是由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，或输入大量内毒素污染的液体而引起的一种病理生理表现。内毒素血症分为内源性和外源性两大类。临床表现急起畏寒、寒战、高热、白细胞及中性粒细胞增高。而又无局限于某系统倾向或发现多个系统有迁徙性炎症以及引发多器官功能紊乱者。病前常有感染病灶史。尤其是患有严重影响机体防御功能的基础病者，而且用一般抗菌药物又不能控制发热等全身感染征象者，即应考虑到内毒素血症的可能性。若皮肤及粘膜等部位有瘀点或瘀斑，或并发感染性休克，内毒素血症的临床诊断基本确立。
毒血症：是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。
氮质血症：是一个生化名词，广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。
中医辨证施治
从中医角度看，黄疸可以分为阳黄与阴黄两大类，在临床上，咱们比较多见的是阳黄，阳黄大多是由湿热引起的，主要是肝胆湿热，患者表现为皮肤的发黄，黄色是鲜亮的，有的甚至可以出现火炎上的症状，比如口干、手脚心的发热、大便偏干、口苦等症状。咱们中药调理阳黄，以清热利湿退黄为治疗原则，方子可以用茵陈栀子汤加减，中药包括：茵陈30克，炒栀子12克，生大黄4克，黄芩12克，黄柏12克，公英20克，地丁20克，鸡内金12克，山楂12克，炒麦芽15克，连翘20克，金银花20克，金钱草15克，郁金12克，生甘草6克，水煎服。热炎宁、胆木片口服。一般7付为一个疗程，服药期间注意忌口，不要吃辛辣刺激的食物，以免影响疗效。
另一种是阴黄，原因是阳气不足导致的，临床上常见的是脾阳虚或肾阳虚，阳气功能下降，进而出现寒湿阻滞，黄色一般是晦暗的，病人感到身体乏力，四肢怕冷，大便不成型，咱们中药调理以温阳散寒，利湿退黄为法则，方子可以用茵陈茯苓汤加减。中药包括：茵陈15克，茯苓15克，炒白术12克，制附子6克，薏苡仁20克，泽夕12克，防己12克，苍术12克，当归12克，川芎12克，金钱草12克，郁金12克，肉桂6克，炙甘草10克，海金沙15克，地骨皮12克，冬瓜皮15克，水煎服。还少丸、五皮丸口服。服药期间也要注意忌口，不要吃太辣的食物，也不要吃海鲜。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）
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