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《临证指南医案》卷六 疟

诸疟由伏邪而成。非旦夕之因为患也。六淫之气。惟燥不能为害。而新凉收束。实属有关考之圣训。独手三阳。手厥阴。
nbsp;   又 经邪不尽。寒热未止。缘疟久营卫气伤。脉络中空乏。屡进补法。仅能填塞络中空隙。不能驱除蕴伏之邪。拟进养营法。取其养正邪自却之意。
    人参 当归 杞子 生白芍 茯神 桂心炙草 远志 煨姜 南枣

    袁(妪) 脉弦缓。寒战甚则呕吐噫气。腹鸣溏泄。是足太阴脾寒也。且苦辛寒屡用不效。俱不对病。反伤脾胃。
    人参 半夏 草果仁 生姜 新会皮 醋炒青皮
    又 灵枢
    经云。中气不足。溲便为变。况老年人惊恐忧劳。深夜不得安寐。遂致寒战疟发。当以病因而体贴谛视。其为内伤实属七八。见疟通套。已属非法。若云肺疟。则秋凉不发。何传及于冬令小雪。当以劳疟称之。夫劳必伤阳气。宜乎四末先冷。疟邪伤中。为呕恶腹鸣矣。用露姜饮。
    又 阳陷入阴。必目瞑欲寐。寒则肉腠筋骨皆疼。其 篱护卫太怯。杳不知饥。焉得思谷。老年人须血气充溢。使邪不敢陷伏。古贤有取升阳法。
    嫩毛鹿角 人参 当归 桂枝 炙甘草
    又 前议劳伤阳气。当知内损邪陷之理。凡女人天癸既绝之后。其阴经空乏。岂但营卫造偏之寒热而已。故温脾胃。及露姜治中宫营虚。但畏寒不知热为牝疟。盖牝为阴。身体重者。亦是阴象。此辛甘理阳。鹿茸自督脉以煦提。非比姜附但走气分之刚暴。驱邪益虚。却在营分。
    奇经曰。阳维脉为病发寒热也。
    鹿茸 鹿角霜 人参 当归 浔桂 茯苓 炙草
    又 正气和营疟战已止。当小其制。
    人参 鹿茸 当归 炒杞子 沙苑 茯苓 炙草

    某 疟后。脾肾阳虚。便溏畏寒。肢体疲倦。当防肿胀。
    附子 白术 茯苓 泽泻 苡仁 生姜 大枣

    某 阴疟已乱汗多。
    桂枝 牡蛎 生黄 炙草 归身 五味 煨姜 大枣

    某 脉沉。舌白。呃忒。时时烦躁。向系阳虚痰饮。疟发三次即止。此邪窒不能宣越。并非邪去病解。今已变病。阴冱痰浊阻塞于中。致上下气机不相维续。症势险笃。舍通阳一法。无方可拟。
    必得中阳流运。疟症复作。庶有愈机。
    淡附子(一钱半) 生草果仁(钱半) 生白芍(三钱) 茯苓(三钱) 生浓朴(一钱) 姜汁(五分)
    一剂 此冷香真武合剂。

    某 伏暑冒凉发疟。以羌防苏葱。辛温大汗。汗多。卫阳大伤。胃津亦被劫干。致渴饮。心烦无寐。
    诊脉左弱右促。目微黄。嗜酒必中虚谷少。易于聚湿蕴热。勿谓阳伤骤补。仿内经辛散太过。
    当食甘以缓之。(胃阳虚湿聚)
    大麦仁 炙草 炒麦冬 生白芍 茯神 南枣
    又 药不对症。先伤胃口。宗内经辛苦急。急食甘以缓之。仲景谓之胃减。有不饥不欲食之患。
    议用金匮麦门冬汤。苏胃汁以开痰饮。仍佐甘药。取其不损阴阳耳。金匮麦门冬汤。去枣米。
    加茯神糯稻根须。
    又 脉右大。间日寒热。目 微黄身痛。此平素酒湿。挟时邪流行经脉使然。前因辛温大汗。所以暂养胃口。今脉症既定。仍从疟门调治。
    草果 知母 人参 枳实 黄芩 半夏 姜汁

    项 疟已过月。形脉俱衰。平素阳虚。虚则邪难解散。腹胀是太阴见症。治从脾胃。(脾胃阳虚)
    人参(一钱) 半夏(二钱) 生于术(二钱) 茯苓(二钱) 草果仁(二钱) 淡姜(一钱)

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