肿瘤本属癥瘕积聚、气血痰瘀类有形之患。中医治疗肿瘤“以人为本，救人治病”，多采用扶正祛邪、治病求本之法。根据肿瘤患者术后及术后化疗、放疗的具体情况辨证论治，首先调理脾胃，固后天之本，以充气血之化源，扶正为主，祛邪为次，故临床获良好效果。
1、术后调养，重视醒脾和中、益胃生津
肿瘤切除术后，造成患者元气大伤，正气虚，邪气甚，气虚血瘀痰凝并存。患者术后3～4d排气之后，口干欲饮，可进饮食时，病机主要为气阴已伤、胃气失和，治宜醒脾和中、益胃生津。
胃为阳土，喜温润，恶燥冷，得温润而安。术后初可进饮，应给予稀淡果汁、米汁，少少与之以生津益胃；得温润而胃气来复，酌加米汤之全流质，不宜肥甘厚味及硬物；进而半流，汤粥羹糊最宜，先稀后稠。汤者，质稀而黏，富流动，易吸收，益胃养阴，极富营养。粥者，质黏而稠，益气养胃，为康复之宝、天下第一补物也。河南盛产小麦，面筋蛋花汤是本地居民的传统饮食，亦属粥类，营养丰富，善养胃气，饥渴皆宜，咸淡可口，稀稠随意，胃喜为补也。
若有不当，胃气受伤，需小药轻投，择善选用：①若为冷物所伤，胃虚气逆，呃声连连，煨生姜汤主之，胃和则呃逆止。②若为肥甘厚味所伤，饱胀、暖气、反胃、恶心、呕吐者，以消腻、下气、和胃为法可愈。③若为饮食、硬物、生冷所伤，胃痛、胃胀、暖气、反胃、恶心、呕吐、反酸、嘈杂者，以和胃消食、理气宽中为法。
胃为燥土，得润则安，故喜润恶燥。术后禁食，胃空数日，复又静滴抗菌消炎药物，气血、胃气大伤，胃黏膜燥洞而不濡，气逆而不降。此时则以食疗食养为上，急需汤粥羹糊之类流质饮食，先稀后稠，少少与之，温润以养胃气；渐至胃气来复，才能食消药布。切忌生冷硬物、肥甘厚味，重伤脾胃，故宜食疗食养，促胃气来复。即有饮食不当，风寒侵袭，诸症从生．也应微药轻投，少少与之，轻舟可速行。
2、术后化疗、放疗期间气阴大伤，以养阴益胃、升清降浊为主
术后采用化疗、放疗，副作用明显者，除气血大伤，面色白光白、脱发、虚汗淋漓、身困乏力等一派虚证外，常见恶心、呕吐、厌食、发热等急症，需及时处理。
此时气阴耗伤、升降失职为其主要病机，当以中医辨证论治，扶正祛邪，治其标，固其本。调理脾胃是关键，以养阴益胃、升清降浊为主要治则，以缓其急、平其症、复其常。最急者，莫过于恶心、呕吐、厌食等消化道反应。盖脾胃乃元气之府，气血生化之源，皆水谷所化，胃气所资，五脏六腑四肢百骸皆禀气于胃，故称后天之本。其不良反应，首先绝水谷、断化源，后天之本毁矣。故急当调理脾胃，以复升降、运化之职。脾健则升，胃和（润）则降。升者，清（脾）气上升；降者，浊（胃）气下降；升降失职，则恶心、呕吐、饱胀、厌食作矣。初起肺胃阴伤为急；久则元气大虚，中气不举；进而正不胜邪，变证多多。针对病机，辨证论治，以求康复。
临床针对此期患者的病机特点，常采用沙参麦门冬汤、滋胃膏化裁治疗。
本证为气阴耗伤，升降失职，宜养阴益胃、升清降浊法。北沙参，味甘性寒，归肺胃经，功能养阴润胃，生津止咳，善治胃津不足而口渴、欲呕、食少之症；麦冬，味甘微苦寒，归肺胃经，清心除烦，生津止渴，养阴益胃。本方取北沙参、麦冬甘润养阴益胃之功，为君。白芍、甘草，酸甘化阴，助君药滋胃养阴、缓急：百合，甘而微寒，人心肺经，善治大病之后，气阴双亏，邪干百脉，欲食不能，欲卧不眠，欲步不行，恍惚乏力，取此三者滋胃养阴为之臣。脾为胃行其津液，取玉竹之甘，能益阴补脾而不燥，微寒能清热而不伤阳；枇杷叶，苦平能健胃降逆，微寒清火而治哕；竹茹，清胃热而止呕；陈皮，理胃气而安中；山楂，消积化滞，开胃进食。故取此五者，清火益阴，开胃进食而降逆止呕恶，以之为佐。生甘草，调和诸药且泻火为之使。全方共奏养阴益胃、降逆止呕之效。
脾胃相合，升降有序，纳运复常，则元气充，化源足，五脏六腑四肢百骸皆足得营养而生机旺盛。本证肺胃阴伤，升降失常，纳运失司，而化源不足，非滋阴养胃、甘寒清热、酸甘化阴不能复其脾胃升降之职、纳运之司。盖胃为燥土，属阳，故喜润恶燥，得润始安。以叶天士养阴益胃、顾护津液之法为善，沙参麦门冬汤、益胃汤、滋胃膏皆可选用。当阴复症轻，虚汗仍多时，可加生白术，以健脾止汗；元气大虚，黄芪、西洋参、白晒参、党参均可选用；舌质红，酌加生地黄、玄参。此皆益气生津、阳生阴长之理也。
3、久病则元气大虚，健脾助运、补气和血为主
久病之后，患者常见面色白光白、虚汗淋漓、身困乏力、纳差食少、饱胀暖气、便秘或溏，舌质淡嫩，舌体胖大，苔白有齿痕，舌脉瘀阻。此期病机主要为元气大伤，脾虚失运，气虚血瘀。治以大补元气、健脾助运、补气和血为主。临床上常选用东垣黄芪甘草汤、补中益气汤、参芪膏等加减治疗。
上方中黄芪，甘微温，归肺脾经，具有补气生血、固卫实表之效，为补气升阳要药。生则固表止汗，炒则补脾气、升清阳，炙则补三焦、益元气。本方取其补气生血、健脾升阳、固表止汗之功，故生炙皆用为之君。人参，味甘大补元气，归脾肺经，健脾益胃，补气生血。白术，味苦甘性温，归脾胃经，功专补脾益气，固表止汗。本方取参术补中固本，助君药补巾益气、升阳举陷，加强补气健脾之力，故为之臣。当归，味甘辛苦，性温，归心肝脾经，功专补血和血，与黄芪合为补血汤，与参术配伍则补气健脾生血。更取二胶，和血补血；配枳壳而具枳术丸之效，消补兼施，以防君臣大补塞滞之弊。茯苓，味淡渗湿健脾。此五者健脾生血、宽中为之佐。甘草，生则泻火，炙则益气温中，调和诸药为之使。全方共奏补气健脾、和血生血、气血双补之效。
疾病日久，阴虚导致阳虚，脾气大伤，气虚血瘀为患，“久病多瘀”之谓也。非大补元气、健脾补中、调和气血、旺盛生机为治，则生命之舟不能远航。气血大亏之证．血不能速生，气当立回。故以东垣补气升阳、健脾补中法，使得阳生阴长、气血调和而百病不生矣。选黄芪甘草汤、补中益气汤化裁，以挽回败局，固其后天之本，断其复发转移之患，此亦未病先防也。
4、康复期固本防变，扶正祛邪，消除隐患
康复期患者无明显自觉症状，唯身困乏力，虚汗易出，舌淡脉缓，舌体胖大有齿痕，苔白，舌脉瘀阻。此时病机主要为脾虚失运、气虚血瘀。治疗当以补气健脾、养血活血为要。常选用东垣补中益气汤加减治疗。
经过前期分步治疗，呕恶不食之急症已平，化源复常，气阴已复，此时当以固本防变，消除隐患，断其病根，免转移、复发之患。《千金方》云：“五脏不和调于胃，胃和则五脏安。”故及时有效得调理脾胃，恢复其升降、纳运之职，是固本杜变以防复发转移之患的关键一步。《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可十。”黄芪、党参甘温朴巾益气为之君。白术、茯苓苦温渗湿健脾为之臣。升麻、柴胡，升中阳；枳壳宽中下气，与白术配伍取枳术丸之功，消补兼施，补而不滞；归、芍养血，二胶补血和血；姜、桂温中通阳，取黄芪建中汤之义，此九者为之佐。炙甘草益气补中、调和诸药为之使。全方共奏补气健脾、调和气血之效。
本病早期为肺胃阴伤、升降失司、呕恶不食之急症，经醒脾和中、养阴益胃、升清降浊而得以及时纠正。中期阴复气弱，元气大伤，脾虚失运，因大补气血而基本康复。康复期则应固本防变，充分运用中医学治未病思想，补气健脾，固本防变。首当补气和血，旺盛生机，必要者加以活血化瘀改善循环，以断其病根，可防病复发于未然也。这是针对肿瘤术后及术后化疗、放疗患者的病机，中医治疗采用调理脾胃、扶正祛邪、防病于未然的三步曲。若能及时调理，运用得当，不但能缓解不良反应之急症，提高生存质量，而且能增强体质，固本防变，以免复发转移之患，正是“正气存内，邪不可干”的预防措施，真正实现了“救人治病，以人为本”的理念。（肿瘤科主任医师 李学）
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