综合文献，中医对本病的病因病机的认识，主要有以下几个方面：
邪毒侵心：外界六淫之邪毒侵袭人体，由表人里犯及心经。心气被阻，脉道涩遏，以致心之气血阴阳失调，或因心气素虚复感于邪，则邪毒乘虚伤其心经，人舍于心，神无所归，则惊惕不安，悸动不定。
心血不足：若禀赋不足，或病后失于调养，或思虑过度等，伤及心脾，导致心血亏虚，使心失所荞，而发惊悸、怔忡。
心气（阳）不足：心之阳气，为心脏维持其生理功能，鼓舞气血运行之根本，若心气不足，心阳不振，搏动失常以致脉气不能正常衔接，搏动失其常度；又心气不足，难于摄纳神气，心神散逆可发心悸；心阳不足，气化不利，水液停聚，积于心下，也可上逆凌心发为心悸。
肝肾阴虚：肝为心母，操用神机，肝阴不足，则肝阳上亢，肝木与心火相煽，内扰心神而致心悸；又“心本乎肾，上不安者因于下，心气虚者因于精”，肾精亏虚，肾水不能上济于心，则心火自焚，扰乱心神，以致忧郁不宁，心神恍惚，惊悸不已。
血脉痹阻：病至后期，心阳虚衰，不能鼓动血液运行，或因寒邪侵袭，其性凝聚，致血液运行不畅而渐至瘀阻，心脉瘅阻，失其奉养之职，传导异常，引起心悸怔忡。
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