风湿性心脏病(简称“风心病”)是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变,其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症,使瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见。
以下是风湿性心脏病的分型治疗:
(1)风热袭表
治法:宣肺解表,清热化痰
处方:连翘9克,银花9克,秦艽12克,桑枝15克,黄芩12克,桔梗6克,西河柳9克,杏仁10克。
加减:高热加石膏、栀子;咽痛甚加射干、山豆根;皮下结节、环行红斑、血沉快加柴胡、丹参。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:以上方为主加减治疗90例,基本治愈72例,好转7例,无效11例,有效率为87.8%。
常用成方:银翘散、麻杏石甘汤、二妙散、麻黄加术汤、桂枝白虎汤、桂枝芍药知母汤等。
(2)心脾两亏
治法:健脾宁心,补益气血。
处方:黄芪30克,当归15克,茯苓20克,生熟地各12克,川芎9克,茯神15克,远志6克,大枣15克,陈皮6克,炙甘草5克。
加减:惊悸怔忡甚加龙骨、牡蛎;胃纳不佳加炒六曲、鸡内金廾大便不实加扁豆、淮山药等。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:共治疗66例,基本治愈20例,好转37例,无效9例,有效率为86.4%。
常用成方:六君子汤、归脾汤、防己黄芪汤、四物荡、补中益气汤等。
(3)心肺瘀痹
治法:活血化瘀,宁心益肺。
处方:丹参30克,川芎、赤芍各9克,地龙3克,党参20克,当归15克,煅龙牡各30克,枳壳10克,生地3O克,降香9克,炙甘草6克,麦冬12克。
加减:心悸失眠加酸枣仁、柏子仁;浮肿加米仁、车前子;咯血加仙鹤草、藕节炭。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:共治疗176例,总有效率79%左右。
常用成方:血府逐瘀汤、失笑散、补阳还五汤、丹参饮等。
(4)脾肾阳虚(水气凌心)
治法:温阳利水,益气固脱。
处方:熟附子12克,茯苓20克,白术12克,黄芪30克,人参5克,桂枝10克,麦冬10克,五味子12克,丹参20克,生姜3片。
加减:心悸怔忡甚加朱砂、龙齿;喘甚加蛤蚧、苏子;水肿明显加泽泻、猪苓、二丑等。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:在上方基础上共治疗72例患者,其中大部分患者的临床症状得到不同程度缓解,仅2篇有死亡病例的报道。
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