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蛛网膜下腔出血该如何鉴别诊断

1.临床表现:病前可有眼眶周围疼痛或头额部疼痛。起病突然,常因剧烈咳嗽、强力大便、剧烈哭吵,愤怒而迅即发生剧烈头痛、呕吐、面色苍白、冷汗、寒战、高热、抽搐、烦躁不安、谵妄、嗜睡、 昏迷等症状。并可见偏瘫。失语。脑膜刺激征明显。

2.脑脊液检查:脑脊液压力升高,呈肉眼均匀血性,镜检可见大量红细胞,其上清液呈黄色,蛋白升高,血性脑脊液是诊断本病的重要依据。出血数天后出现反应性白细胞增多,以单核细胞为主。

3.脑血管造影可显示2~3cm以上的畸形血管。

4.CT扫描可显示局灶的小血块或破裂附近的血凝块。

 鉴别诊断:

   

蛛网膜下腔出血诊断较易,如突发剧烈头痛及呕吐,面色苍白,冷汗,脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。少数患者,特别是老年人头痛等临床症状不明显,应注意避免漏诊,及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。

通过病史、神经系统检查、脑血管造影及头颅CT检查,可协助病因诊断与鉴别诊断。除和其它脑血管病鉴别外,还应与下列疾病鉴别:①脑膜炎:有全身中毒症状,发病有一定过程,脑脊液呈炎性改变。②脑静脉窦血栓形成:多在产后发病或病前有感染史,面部及头皮可见静脉扩张,脑膜刺激征阴性,脑脊液一般无血性改变。

咨询电话:010-87876186

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