中医学认为，坐骨神经痛病的病因病机虽以正虚受邪，虚实夹杂为其特点，又与体质强弱、生活环境、气候条件等密切相关。一般来说，本病的发生，以肝肾不足、气血两虚为内在因素，以风寒湿热之邪入侵为外在因素。一般初起以邪实为主，病位多在经络；久病则正虚邪恋，虚实夹杂，除气血不足外，亦可损及肝肾。坐骨神经痛根据病情的程度进行分类，一般分为轻度、中度、重度三类。
1、轻度(亦称慢性)：病程时间长，可以坚持轻度体力劳动和正常生活，疼痛能忍受，但遇气候变化及寒冷、潮湿或姿势不正确等，即出现疼痛，疼痛不放射。检查时肌肉无萎缩，直腿抬高试验在60似上，神经反射正常。
2、中度(亦称亚急性)：病情不稳定，时重时轻，轻时能参加轻度体力劳动及正常生活：疼痛发作时，要服用止痛药；在气候变化，谓寒冷、潮湿或姿势不正确时，疼痛难忍并向下肢放射。检查时有轻度肌肉萎缩，直腿拾高试验在30’～60’，神经反射减弱。
轻、中度坐骨神经痛多有陈旧性腰椎间盘突出病史或受潮湿、寒冷因素。中老年人可有骨赘形成，或腰椎骶化所致。
3、重度(亦称急性)患者病情严重，多为急性腰部损伤或慢性损伤急性发作，严重影响生活，疼痛体征呈典型放射性坐骨神经痛。检查时有明显肌肉松弛、萎缩，直腿拾高试验在30’以内，神经反射减弱或消失。90%以上由腰椎间盘突出症引起。
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