坐骨神经痛属于中医“腰股痛”、“腰胯痛”、“腰腿痛”“腰痛”、“筋痹’等范畴。
中医学认为，本病的病因病机虽以正虚受邪，虚实夹杂为其特点，又与体质强弱、生活环境、气候条件等密切相关。一般来说，本病的发生，以肝肾不足、气血两虚为内在因素，以风寒湿热之邪入侵为外在因素。一般初起以邪实为主，病位多在经络；久病则正虚邪恋，虚实夹杂，除气血不足外，亦可损及肝肾。
一、风寒湿邪，侵袭人体
因居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错，致风寒湿邪乘虚侵袭人体，留于肌肉，注于经络，气血痹阻而为痛。《素问•痹论》曰：“寒气胜者为痛痹。”本病以疼痛为急，故外邪以寒居多。
二、湿热蕴结，阻滞经脉
《丹溪心法》云：“腰痛主湿热。”岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸，易感此邪，或风寒湿邪蕴结日久，郁而化热，而成湿热，湿热蕴结，闭塞经脉，气血阻滞而为痛。
三、瘀血内停，闭塞经脉
《素问•刺腰痛论》云：“举重伤腰，……恶血归之。”跌仆外伤，或体位不正，用力不当，摒气闪挫，损伤经脉气血，或因久病，气血运行不畅，皆可致瘀血内停，经络气血阻滞不通而疼痛遂生。
四、痰浊日盛，流注经脉
平素嗜食生冷、肥甘之品，或嗜酒伤中，脾胃受损，健运失职，而聚湿生痰，痰浊日盛，流注下肢经脉，乃成筋痹。
五、气血两虚，不荣筋脉
饮食失节，思虑劳倦过度，心脾受损，或久病成虚，中气受损，气血生化不足，无以濡养筋脉，运行气血，不荣则痛。
六、肝肾亏损，筋脉失养
《景岳全书》谓：“腰痛之虚证十居八九。”先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肝肾亏虚，筋脉失养，则不荣而痛。
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