对继发性三叉神经痛一般针对病因治疗,多数为手术切除占位病变。对原发性三叉神经痛目前采用的方法有:
1、口服西药
如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用,此类药物具有耐药性,口服剂量逐渐增加,效果越来越差,其副作用较大,久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少,导致血液病,并可使记忆力减退,视力、听力下降,肝功能损害等。
2、封闭治疗
采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等),麻痹阻滞神经,起到症状缓解暂时止痛的作用。多次封闭后止痛效果不佳,缓解期平均为6个月,容易复发。且副作用较大,常引起的副作用为:
(1)封闭性病人可出现封闭侧面部感觉丧失,感觉麻木,个别病人出现封闭侧张口,咀嚼没有力量。
(2)封闭后局部水肿。
(3)封闭后局部皮下淤血。
(4)封闭时损伤周围组织,比如进行眶下孔注射,严重的并发症是发生眼肌麻痹,即看物有重影;甚至失明。
(5)病人不合作,在封闭时病人头动或者突然张口和闭口,很容易把针头断在穿刺部位。
3、射频术
又称热凝术,以穿刺针刺入半月神经节,利用射频仪在组织内产生电热,根据不同神经纤维耐受的温度不同,有选择地破坏传导痛觉的纤维,从而达到止痛效果。其后遗症为失明,面神经麻痹,脑出血等,且易复发,复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差。
4、手术
可分为周围神经切断术,神经根切断术,三叉神经脊髓束切断术,三叉神经加压或减压术,三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经,使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用,可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症,且一段时间后三叉神经重新再生,再次引起疼痛,复发率高。
5、针刺及激光治疗:常可一度缓解疼痛。
6、X刀、伽马刀治疗:通过射线灼断神经,其费用高,同样会引起书后复发和后遗症。
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