脑血栓是脑血栓形成的简称,是缺血性脑血管疾病之一。它是在脑动脉内膜病变的基础上,在血液黏度增高、血流缓慢等因素的作用下,使脑动脉管腔狭窄80%或完全闭塞,造成供血区域局部脑组织的缺血、缺氧和坏死,引起偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等局限性神经功能障碍的一种多发和常见的疾病。病情严重者可以迅速恶化,出现意识障碍,甚至发生脑疝,危及生命。流行病学表明,脑血栓约占同期脑血管病总发病率的82%左右。
症状
脑血栓形成又称动脉血栓性脑梗死,是由于脑动脉硬化形成动脉壁病变导致管腔内血栓形成,引起动脉供血区局部脑组织缺血,缺氧而坏死,引起局限性神经功能障碍。多发生于50岁以后,常在安静,睡眠中发病,部分患者有前驱症状,如头痛,眩晕、偏身麻木无力、等。起病缓慢,多无意识障碍。有时亦可急骤起病。由于于形成血栓的部位不同,临床表现也各不相同。
(1)颈内动脉系统脑血栓:主要表现为"三偏症":病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,若主侧半球病变可伴失语症。
(2)大脑中动脉脑血栓:可出现对侧偏瘫和感觉障碍,特点是面及上肢比下肢重,可有同向性偏盲。
(3)大脑前动脉脑血栓:表现为对侧肢体瘫痪和感觉减退,特点是上肢轻,下肢重。可有排尿障碍和精神症状。 CT检查通常在起病48小时后才能确诊。
(4)椎-基底动脉系统硬化性脑梗死 多表现为眩晕、耳鸣,眼震,复视,吞咽困难,共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍,若桥脑基底部病变,病人意识尚存,但由于四肢瘫痪和延髓麻痹,只能靠眼球上下运动表达自己的意识活动,称为闭锁综合合征。
预防
1)生活起居
①饮食调整
按照多品种、适量与平衡的饮食原则,安排好一日三餐的食物,多吃对预防中风有益的食物。据报道,牛奶、鱼肉、黄豆、豆豉、花生、大蒜、洋葱、草莓等对预防血栓是有益的。
②饮水充足
每日正常饮水量应达2000~2500毫升,对老年人来说,更要多饮水,老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点,多饮水有利于降低血粘度,减少脑血栓具有浓、粘、聚、凝的特点,多饮水有利于降低粘度,减少脑血检形成的危险性。
③戒降烟酒
要戒降烟酒,限制食盐摄入量,每天最好不超5克,同时饮食不要肥腻。
④劳逸结合
用脑要适度,不要持续时间太长,60岁以下者用脑一小时,应休息10分钟左右,60岁以上者用脑半小时,应休息5~10分钟,以免过于疲劳而诱发脑中风。
⑤生活规律
老年人生活要有规律,因为老年人生理调节和适应机能减退,生活无规律,易使代谢紊乱,促进血栓形成。
⑥忌饭后就睡
饭后血液聚集于胃肠,以助消化器官之血供,而脑部血供相对减少,同时吃过饭就睡,血压下降,可使脑部血供进一步减少,血流缓慢,易形成血栓。因此,最好饭后半小时再睡。
⑦体位变化要缓慢
脑血栓形成往往发生于夜间,尤其是上厕所时刻。因为夜间本身血流缓慢,加上起床时体位变化,易造成心脑供血不足,所以夜间临厕时一定清醒后,缓慢起床。其实,平时做家务也要注意体位变化不要太快,以免引起脑部缺血。
⑧注意天气变化
老年人天气适应能力减弱,过冷过热皆可使血粘度增加,诱发脑中风,因此,气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。
⑨控制体重
通过运动消耗体内过多脂肪,以降低血脂减少脑中风危险性。
⑩慎用药物
久服催眠药、镇静药、抗精神药、止血药、利尿药、清热药(如复方氨基比林)、防哮喘药(如氨茶碱),可使脑中风机会增多。
2)情志调养
情绪要稳定,经常保持乐观、豁达、愉快的心情,切
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