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脑栓塞的的病因病理

脑栓塞多见于颈内动脉系,尤其是左侧大脑中动脉的范围内。临床症伏的严重程度如何,主要取决于侧肢循环的情况和是否合并脑动脉硬化等因素。由于栓子突然堵塞动脉,侧支循环常难迅速建立,引起该动脉供血区产生急性脑缺血,常伴有脑血管痉挛,所以起病时脑缺血的范围较广,症状多较严重。血管痉挛减轻、栓子碎裂、溶解,移向动脉远端,以及侧支循环建立后,均可导致脑缺血范围缩小,症状减轻。

脑栓塞所致的脑梗塞与脑血栓形成所产生者基本相同,所不同者脑栓塞引起出血性梗塞更常见,约占 1/3。此因栓子移向远端、血流恢复时,原先栓塞部位的血管壁已因缺血受到损伤,易发生渗漏性出血。脑梗塞区发生急性坏死,常引起不同范围及程度的脑水肿,严重时可导致脑疝形成。

病灶神经细胞坏死,代之以胶质细胞增生或形成小囊,视栓子的性质可能见到炎性改变、脑脓肿、细菌性动脉瘤、虫卵、脂肪或空气,栓子常为多发性,脑内梗塞可不止一处,身体其他部位(如肺、脾。肾等)也可见到栓塞。有时病理检查未能发现栓子,或因栓子大小,或已于生前或死后溶解。

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