1.肿瘤：常见，约占1/3以上，绝大多数起源于脊髓组织机临近结构，神经鞘膜瘤子约占47%，其次为脊膜瘤，髓内恶性胶质瘤不足11%;肺、乳房、肾及胃肠等转移瘤多见于硬膜外，脊柱恶性肿瘤可沿椎管周围静脉丛侵犯脊髓，淋巴瘤和白血病较少见。
2.炎症：脊髓非特意性炎症、结核性脑脊髓膜炎、严重金管狭窄、椎管内反复注药，以及多数椎间盘病变、反复手术和脊髓麻醉等可导致蛛网膜粘连，或压迫血管影响血液供应，引起脊髓、神经根受损症状。结核性和寄生虫等可引起慢性肉芽肿、蛛网膜炎和蛛网末囊肿等；化脓性炎症血行播散可引起急性硬膜外或硬膜下脓肿。
3.脊柱外伤：如骨折、脱位及椎管内血肿形成。
4.脊柱退行性病变：如椎间盘脱出、后纵韧带钙化和黄韧带肥厚等导致椎管狭窄。
5.先天性疾病：如露底凹陷症、环椎枕化、颈椎融合畸形等，脊髓血管畸形导致硬膜外和硬膜下血肿。
因此，急性脊髓压迫症多源于脊柱旁或硬膜外病因，慢性脊髓压迫症多由于髓内或硬膜下病因。
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